中关村示范区科技型小微企业研发费用资金支持申请表模板.doc

附件3
2018年中关村示区科技型小微企业
研发费用资金支持申请表
一、企业开展情况
1、企业根本情况
企业名称
成立时间
注册资本
〔万元〕
注册地址
开户银行
开户账号
统一社会信用代码或组织机构代码
纳税人识别号
经营围
企业负责人
电子职务
企业联系人
电子职务
2017年主要财务指标〔单位万元、人〕
工程年度
2017年度
营业收入
营业利润
总资产
净资产
净利润
研发费用总额
企业人数
2017年平均人数
纳税额
企业所得税:
增值税:
已获融资〔如有〕
股权投资:万
银行贷款:万
目前估值〔如有〕
亿
2、企业产品与效劳情况
主营业务活动描述
主营业务不是经营围
所属国民经济行业
根据申报中关村高新时网上填报的信息填写,按统计口径划分所属行业。
主要产品效劳及上年度主要收入来源
1.
2.
3.
…
主要产品及效劳详细描述
1.(产品或效劳名称)
是否自有知识产权
是/否
产品图片或者效劳场景图片、软件界面等:
产品或效劳说明:
2.(产品或效劳名称,没有删除)
是否自有知识产权
是/否
产品图片或者效劳场景图片、软件界面等:
产品或效劳说明:
3.(产品或效劳名称,没有删除)
是否自有知识产权
是/否
产品图片或者效劳场景图片、软件界面等:
产品或效劳说明:
3、企业创新能力情况
公司产品或效劳所使用的核心资源或技术手段
指企业拥有的且与主营业务有关的核心资源、技能、知识或者组合的能力等。
知识产权等总体情况说明
主要专利情况
专利名称
专利号
专利类型
来源
法律状态
(可自行插入多行)
主要著作权/集成电路布图设计专有权情况
名称
登记号
取得方式
权利围
登记日期
(可自行插入多行)
公司取得的主要业务许可资格及资质
证书名称
编号/代码
有效期
颁发日期
颁发单位
〔可自行插入多行)
近三年资助、获奖情况
序号
资助/认定或获奖工程
时间
资助或认定或奖励颁发单位
金额
〔万元〕
〔可自行插入多行)
4、管理团队和创新团队情况
公司人员总体情况说明
在职员工人数〔2017年底〕
管理团队情况〔包括,学历,工作简历,职务等容〕
1.
2.
…
核心技术人员情况〔全职人员〕
1.
2.
…
二、研发费用情况归集表
纳税人名称〔盖章〕:
2017年度金额单位:万元
序列
工程
发生额
1
企业部的日常研发经费支出小计

用于研发活动的管理费

用于研发活动的效劳费

用于研发活动的外协加工费

研发人员人工费

研发活动直接投入〔包括原材料费等〕

用于研发活动的仪器、设备等的折旧费

用于研发活动的软件、专利权、非专利技术〔包括许可证、专有技术、设计、计算方法等〕等的摊销费用

其他费用〔含设计费、装备调试费等〕
2
当年形成用于研发的固定资产支出小计

用于研发的固定资产经费支出

研发与生产共用的固定资产
仪器、设备〔按使用时间进展分摊〕
建筑物〔按使用面积进展分摊〕
3
委托外单位开展研发的经费支出小计

委托境外单位进展研发活动而拨给对方的经费〔不包括外协加工费〕

与外单位合作进展研发活动而拨给对方的经费〔不包括外协加工费〕
合计
"2018年中关村示区科技型小微企业研发费用资金支持申请表"填报说明
1 企业部的日常研发经费支出小计
企业部的日常研发经费支出指报告期企业部研发活动的直接支出,以及用于研发活动的管理费、效劳费以及外协加工费等支出。不包括当年形成用于研发的固定资产支出、委托外单位开展研发的经费支出、生产性活动支出、归还贷款支出以及购置专利等无形资产支出。对于在财务上单独核算研究开发费或技术开发费的企业,该指标直接抄取相应会计科目当年实际发生额,包括人员人工费、直接投入〔包括原材料费等〕、折旧费用与长期费用摊销、无形资产摊销、其他费用〔含设计费、装备调试费等〕等。对于在财务上未单独核算研究开发费或技术开发费的企业,该指标应分工程归集整理,即按工程分列人员劳务费、原材料费、其他费用等支出项,再加上未列入工程经费的相关人员工资、管理和效劳费用等支出取得。

指与研发活动直接相关的技术图书资料费、资料翻译费、专家咨询费、高新科技研发保险费,研发成果的检索、分析、评议、论证、鉴定、评审、评估、验收费用,知识产权的申请费、注册费、代理费,差旅费、会议费,职工福利费、补充养老保险费、补充医疗保险费。此类费