医院实验室安全管理制度.docx

Xxx医院
文档序 XXYY-ZWKO- 01
文档编 ZWK-20XX-001
XXX医院
Xxx医院
实验室安全管理制度
编制科室：知丁
日期:
XX医院实验室安全管理制度
一、实验室人员准入制度
1所有实验室人员必须接受相关生物安全知识、法规制 度培训并考试合格。
2实验室人员必须进行上岗前体检，由单位生物安全领 导小组组织实施。体检指标除常规项目外还应包括与准备从 事工作有关的特异性抗原、抗体检测。
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3从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相 应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的技 术标准、方法和设备技术性能。
4从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检 验方法和标准操作规程，能独立进行检验和结果处理，分析 和解决检验工作中的一般技术问题，有效保证所承担环节的 工作质量。
5从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术， 掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。
6实验活动辅助人员应掌握责任区内生物安全基本情况， 了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的 生物安全事故的应急处置原则和上报程序。
二、感染性材料的管理制度
1感染性标本的采集
，不得使用普通试管
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采集。真空采血管必须有“三证”。
2感染性标本的运送
1病区运送标本的人员均应经过培训I,由导医组织实 施。
，必须置于有盖容器中，其 盖必须完好无缺。
3感染性标本的接收
1接收人员应观察病区人员运送标本的容器是否有破 损，容器中的标本是否有泄漏现象，如发现容器破损及标 本 泄漏应采取适当的消毒措施，如有必要须及时与病区护士长 取得联系。
4感染性标本的保存
1感染性标本必须在可控状态下保存，本科室以外的 人员未经同意不能接触。
2按照各专业组规定的保存日期存放，在冰箱内或其 它容器内正立置放，不得倒置或横置。
5医院垃圾分类：
：一次***及办公用品，未被病人体
液、
试剂以及药物等污染的其他物品
用黑色垃圾袋装。
5. 2医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性
废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。
其中：
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.感染性废物：⑴被病人血液、体液或排泄物污染的 物
品如棉球、棉签等；⑵病原体的培养基、标本和菌种和毒种 保存液；（3）废弃的血液和血清。
.损伤性废物：⑴医用针头；⑵载玻片、玻璃试管等
.化学性废物：⑴实验室废弃的化学试剂
4检验科工作人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放 置，由刘明喜收集并登记，按照规定时间和路线运送至医 疗 废物贮存处理站处置。
5本科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高
危险废物在科内进行化学消毒或压力蒸汽灭菌，然后按感染 性废物收集处理。
三、员工健康管理制度
1实验室人员体检制度
对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检,
体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特 异 性抗原、抗体检测。不符合岗位健康要求不得从事相关工 作。
实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相 关工作，发生发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等或因 工作造成疲劳状态免疫耐受及使用免疫抑制等情况时，需由 实验室负责人同意从事相关工作，但不宜再从事高致病性病 原微生物的相关工作。。
3发生事故后的人员管理
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3. 1发生实验室意外事故或一般生物安全事故后由医务 科、检验科确定相关人员救治、免疫接种和医学观察方案， 发现异常，由医务科、人事科、检验科决定人员临时性或永 久性调离岗位。临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行 体检，体检结果达到岗位健康要求后由医务科、检验科批准 其上岗。
3. 2发生重大生物安全事故后医务科、检验科制定并上 报相关人员救治’免疫接种和医学观察方案，同时采取有效 措施尽量控制人员感染范围，主管领导对方案进行审批。医 学观察发现异常，由医务科、人事科、检验科决定人员临时 性或永久性调离岗位。临时调离岗位的人员在重新上岗前必 须进行体检，体检结果达到岗位健康要求后由医务科、检验 科批准其上岗。
四、生物安全自查制度
1主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容 包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全制度是否完 善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装 备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃 性、传染性物质的防护、控制情况、废物处置情况等。
2科室负责人负责实验室生物安全的全面管理，检查、
督促生物安全监督员工作，每季度进行科室生物安全工作检