惊恐障碍广泛性焦虑障碍课件.ppt

关于惊恐障碍广泛性焦虑障碍
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焦虑症的研究历史及分类
1、存在主义哲学首先对焦虑做了系统研究。
存在主义哲学认为,是焦虑推动了人类生活向前发展,迫使人类实现自身的可能性。克尔恺郭尔首先把焦虑定义为“没有任何目标的焦虑”。海德格尔首先认识到了心境和情绪的重要意义。他发现,心境这个领域作为情绪总概念的一个方面特别不受重视,他还把人类所有其他的心境都与焦虑联系起来,焦虑是最基本的情绪,其他情绪都只是焦虑引发的情绪。
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2、弗洛伊德的开拓性贡献
弗洛伊德是心理学界第一个系统研究焦虑的人,他把焦虑分为现实性、神经症性和道德性焦虑。但他最大的贡献还是在于他所开辟的对焦虑研究的新领域。1927年关于焦虑的论文只有3篇,1934年34篇,1956年37篇,到了1960年达到222篇。由此可以看出研究蓬勃发展的一个缩影。
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3、Spieberger的状态焦虑和特性焦虑
即焦虑既可以是一种为时不太长久的病理状态,也可以是从小发展形成的人格的一个特性。两者的区别在于:
(1)状态焦虑起病于成年,持续时间较短;特性焦虑从小就开始显露端倪且持续一生。
(2)状态焦虑有明显的植物神经症状,而特性焦虑没有。
(3)状态焦虑程度较重,特性焦虑较轻。
(4)状态焦虑以漂浮焦虑为核心,而特性焦虑的典型表现是处境性焦虑或期待性焦虑,期待愈高,则焦虑愈甚。
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4、漂浮焦虑、期待性焦虑与处境性焦虑
(1)漂浮焦虑又称为无名焦虑,患者不能明确意识到他担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。
(2)期待性焦虑,又称焦虑的期待,这类患者常有恐慌的预感,终日心烦意乱,坐卧不宁,忧心忡忡,好像不幸即将降临在自己或亲友的身上。他们似乎在预支未来岁月中全部可能发生的危害和灾难。
(3)处境性焦虑,相当于弗洛伊德的现实性焦虑,这类焦虑有明确的目标或缘由。如考试焦虑。
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惊恐障碍
个案研究
第一次惊恐发作的时候,西莉亚正在麦当劳上班。再过两天就是她20岁的生日。她正准备将一份巨无霸汉堡递给顾客的时候,她经历了有生以来最大的痛苦。脚下的地面好像张开了血盆大口。它的心脏剧烈跳动,并且感到窒息,汗如雨下,她肯定自己会心脏病发作而死去。大约20分钟后,她的恐惧才逐渐减弱。她颤抖中坐进自己的车,然后一路狂奔回到家里,接下来的三个月她几乎没有出过家门。
从那以后,西莉亚每月大约有三次发作。她不知道何时会发作。每次发作时,她感到恐惧、胸口灼痛、窒息、眩晕和颤抖。有时她觉得所发生的一切都是不真实的,自己会疯掉。她还以为自己就要死了。
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一、惊恐障碍的特点
1、一部分患者发作没有环境诱因,有些人的惊恐发作是环境或时间诱发的。
2、发作的时间不确定,突然发生,10分钟就能达到高峰。
3、惊恐障碍患者经常担心自己患上了危机生命的疾病。他们经常去看医生或是换医生以弄清自己倒是得了什么病。
4、患者经常持有他们会“发疯”或是“失去控制”的错误观点。
5、发病年龄常介于15--35岁间,表现为慢性,%--4%。
6、常伴发其他焦虑障碍。
7、惊恐障碍患者最常见的社会问题是酒精或药物滥用及***企图。
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1、一部分患者发作没有环境诱因,有些人的惊恐发作是环境或时间诱发的。
惊恐发作的发生,有的与某些特定的情境或事件有关,如在空旷的场所、驾驶车辆时、体力劳累、性活动或者中度情感创伤后发生;有的可自发发生,没有明显的诱因,如在放松的状态或睡眠时也能发生。因此需要弄清楚患者的特殊****惯或特殊情境。
2、发作的时间不确定,突然发生,10分钟就能达到高峰。
不同个体或同一个体在不同的时期里惊恐发作的程度有很大区别,有的一天几次,有的几天或几个月才一次。惊恐发作常突然发生,10分钟内症状就达到顶峰。发作通常持续20-30分钟,极少有超过一小时者。
3、惊恐障碍患者经常担心自己患上了危机生命的疾病。他们经常去看医生或是换医生以弄清自己倒是得了什么病。
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4、患者经常持有他们会“发疯”或是“失去控制” 的错误观点。
这些灾难性的想法是惊恐障碍的核心,可以帮助我们与其他焦虑障碍区别开来。患者往往试图离开自己所处的环境以寻求帮助,医院的急诊室里常可见到此类患者;另一些人则会为自己失去自控能力感到害羞或难堪,默默的忍受而不愿就医。

5、发病年龄常介于15--35岁间,表现为慢性,%--4%。
惊恐障碍大多在成年早期发病,年龄范围为15-40岁,平均发病年龄是25岁。不过,此病在各个年龄段均可发生,其发生与社会经济状