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儿科护理病例分析.docx


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儿科护理病例分析
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析
第四部分 儿科护理病案与解析
新生儿及新生儿疾病
病案一:
张小毛,女,天,发现皮肤黄染 20 小时入院,系第一胎,足月平产,于生后 12 小时发现患儿皮肤黄染, 无发热,无呕吐及抽搐, 吃奶尚可,解胎便 1 次,尿色深。体检:T37℃ ( 肛) ,R35次 / 分,心率 120 次 / 分,足月新生儿貌,哭声宏亮,全身皮肤及粘膜中度黄染,未见皮疹及出血点,巩膜明显黄染,口唇不红,咽部正常,心肺正常,腹平软,肝右肋下
,脾未及,脐干燥,脊柱四肢无畸形。
血常规: Hb 100g/L ,WBC×109/L , N ,,Pt 350×109/L
血生化:肝功能正常, HbsAg(-) , 血清总胆红素, 18mg/dl L) ,直接胆红素 dlL) 。
问:
是生理性黄疸还是病理性黄疸?
2.最可能的病因是什么?
3.主要护理诊断是什么?
4.主要护理措施 . 是什么?
解析 :
该患儿为病理性黄疸。
最可能的病因是新生儿溶血病。
主要护理诊断为:
(1)皮肤黄疸 与血中胆红素浓度增高有关
(2)潜在并发症 胆红素脑病
4.主要护理措施 . :
(1)做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
(2)遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
(3)严密观察病情,预防胆红素脑病。
病案二:
患儿,男,出生 2 天。2 天前其母因羊水早破, 胎儿脐带打结而自然分娩, 系孕 1 产,
孕 38 周,娩出时无窒息, Apgar 评分不详。患儿 1 天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀,偶有喷嚏。患儿反应尚好,无发热,精神欠佳,吃奶可,胎便已解。
体格检查:体温 ℃,脉搏 148 次 /min ,呼吸 50 次 /min 。神清,前囟平软,咽充
血。呼吸节律齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率 148 次/min ,律齐,心音有力,
未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,原始反射存在。
辅助检查:血常规 RBC ×1012/L , PLT ×109 /L,WBC ×109/L , %,%。血气分析 pH ,
-
PCO2 , PO2 ,L,L,L,HCO3 L , L 。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问:
该患儿的临床诊断是什么?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?
解析 :
1.该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。
2.主要护理诊断是:
(1)清理呼吸道无效 与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关
(2)气体交换受阻 与肺部炎症有关
(3)潜在并发症 心力衰竭
3.护理要点是:
(1)保持呼吸道通畅,改善通气和换气功能
(2)合理用氧
(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物,并密切观察药物的作用。
(4)密切观察病情,及时发现并发症,协同医师共同处理。
病案三:
患儿,男, 1 天。孕 2 产油国 , 孕 39 周 , 因 B 超示“胎盘钙化,瘢痕子宫”行剖腹产娩出,出生体重 3kg,Apgar 评分 6 分-9 分-10 分。羊水清,出生后青紫窒息,经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润,四肢轻度发绀。出生后精神稍差,未开奶,未解胎便,小便无。体检: T36℃, R50 次/ 分, P145 次/ 分。精神差,足月儿貌,皮肤欠温暖,前囟平软,面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗,心率 145 次 / 分,律齐,无杂音。腹软,,脾未及。原始反射存在,四肢轻度发绀。
-
辅助检查:血气分析 , PCO2 , PO 2 , L,L ,L,HCO3 L , L 。
根据背景资料讨论:
该患儿的临床诊断是什么?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析
解析 :
1.该患儿的临床诊断是新生儿窒息。
2.主要护理诊断是:
(1)气体交换受阻 与窒息有关
(2)有感染的危险 与免疫功能低下有关
(3)潜在并发症 心力衰竭、呼吸衰竭。
3.护理要点:
(1)建立呼吸,保持呼吸道通畅。
(2)维持有效循环
(3)预防交叉感染
(4)严密观察病情,及时发现并发症,协同医师共同处理。
病案四:
患儿,男, 10 天。不吃、不哭、不动 4 天。检查: T35℃,精神反应差

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  • 上传人飞行的大米
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  • 时间2021-12-27