心肺复苏讲稿.ppt

心心肺肺复复苏苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 岳西县中医院急诊科汪雪园学****心肺复苏的意义随着生活节奏的加快,竞争压力不断增加,长期的亚健康状态,各种急诊疾病的发生率明显上升, 并逐渐年轻化,我国每年约 200 万人发生猝死, 平均每分钟有 3-4 人,其中 70% 死于院外,著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀敏均在家中突发心脏病去世,令观众十分惋惜,如果在 4-8 分内得到急救,病人有可能存活,有谁能在这么短的时间内进行急救哪? “公众”。为此:我们必须普及急救知识,学会自救、互救。作为医务人员更应该学会正确的急救技术,也是我们义不容辞的责任。世界范围内,每年超过 1500 万死于心血管疾病,以成为人类死亡原因的主要元凶。美国每年有 35 万人发生心脏猝死,每天约 1000 人发生死亡。生命之痛 2004 年 10 月 17 日,北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死, 图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合, 心肺复苏术诞生 ZOLL 提出电击除颤, 和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复, 诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 美国的 Peter Safar 和 James Elam 医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南心肺复苏的发展历史心肺复苏面临的问题?总体成功率不高?质量问题?公众普及率不理想心跳呼吸骤停原因: ?1、各种心脏疾病,其中最常见的是冠心病,且 70% 死于院外(猝死) ?2、突发意外事件:电击伤、溺水、自缢、严重创伤。?3、手术及麻醉意外。?4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。?5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。为什么近几年提出心肺脑复苏? ?大脑缺氧 4-6 分钟,脑神经元发生不可逆的病理改变,有些患者即便抢救过来也是“植物人”所以一定要进行脑保护。强调黄金 4分钟的重要性。( 有机磷中毒病人) 时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算●心跳骤停:黑朦,意识障碍,突然倒地● 15 秒:抽搐● 30 秒: 呼吸停止●1~2分钟: 瞳孔固定●4分钟: 糖无氧代谢停止●5分钟: 脑内 ATP 枯竭、能量代谢完全停止●6分钟: 神经元不可逆性损伤心肺复苏黄金 5分钟时间就是生命-早时间就是生命-早 CPR CPR CPR 成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说,对于心源性猝死者, 每分钟大约 10% 的正相关性: ?心搏骤停 1分钟内实施 CPR-- 成功率> 90% ?心搏骤停 4分钟内实施 CPR-- 成功率约 60% ?心搏骤停 6分钟内实施 CPR-- 成功率约 40% ?心搏骤停 8分钟实施 CPR-- 成功率约 20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”?心搏骤停 10分钟实施 CPR 成功率几乎为 0 CPR2010 国际新指南 2017-3-26 复苏的成功率与开始 CPR 的时间密切相关时间就是生命心肺复苏黄金 5分钟