有创机械通气课件.ppt

关于有创机械通气
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定义：
有创机械通气是指应用有创的方法（建立有创人工气道，如气管插管及气管切开套管），通过呼吸机进行辅助呼吸的方法。
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有创机械通气的目的
1、维持通气量
2、改善换气功能
3、纠正缺氧及二氧化碳潴留
4、减少氧消耗
5、其他
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有创机械通气的适应症
1、急、慢性呼吸衰竭可参考下列条件应用 ①呼吸频率在40次/分以上或5次/分以下者②呼吸节律异常、自主呼吸微弱或消失者③、呼吸衰竭用一般治疗方法无效者④呼吸衰竭伴有严重意识障碍者。
2、肺病疾病 包括各种肺实质和气道的病变。如ARDS、限制性肺疾病、阻塞性肺疾病、重症哮喘等。
3、重症肺水肿。
4、呼吸中枢控制失调 外伤、出血、感染、水肿、镇痛或***药物中毒、特发性中枢性肺泡通气不足。
5、神经肌肉疾患 多发性肌炎、格林-巴利综合征、重症肌无力、肌肉弛缓症、有机磷中毒。
6、骨骼肌肉疾病 胸外伤（连枷胸）、脊柱侧弯后凸、肌营养不良、皮肌炎、严重营养不良。
7、围手术期。
8、应用呼吸机进行气溶胶治疗。
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禁忌症和相对禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者
肺大疱
低血容量性休克未补充血容量者
严重肺出血
缺血性心脏病及充血性心力衰竭
——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！
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呼吸生理
呼吸中枢
神经传导
肌纤维收缩
胸腔扩张
胸腔和肺内压降低
气体进入肺内
被动呼气
主动吸气
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吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸气
容积的变化过程（右）和胸膜腔内压直接测量示意图（左）
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机械通气原理
建立肺泡与气道口之间的压力差
吸气时肺泡压力低于气道口压力
呼气时肺泡压力高于气道口压力
加压方式
负压通气
正压通气
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、氧气气源(驱动力):压缩机,中央供气站
:空气,氧气,氦气,氧化氮(NO)等
:气路,电路控制
:用户操作,调节使用
:使供应气体湿化和使药液雾化
:单肢,双肢
:过滤吸入、呼出气体中细菌
有创呼吸机的基本构造
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呼吸机概况
（氧气＋空气）气源
通气方式调节区 监测区
通气参数调节区 报警区
吸气臂 湿化罐 吸气臂
病人
呼气阀 呼气臂
气道压力
呼气末正压
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