支气管哮喘744092.ppt

第七章支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘),是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,导致气道高反应性。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。定义全球性哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)已成为目前防治哮喘的指南。病病因因遗传因素(多基因遗传)哮喘发病吸入性感染食物药物气候运动其他环境因素(激发因素)临床表现反复发作的呼气性呼吸困难、喘息、胸闷或咳嗽,严重者强迫坐位或端坐呼吸,初起时干咳,以后咳大量白色泡沫痰,也有以咳嗽为唯一症状者,发病与接触变应原有关。常在夜间和/或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。体征:?胸廓饱满,可闻及广泛哮鸣音及呼气音延长?严重发作时:患者呈端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁不安,紫绀,心率增快,奇脉,沉默肺。实验室和其他检查(一)痰液检查(二)动脉血气分析(三)胸部X线检查(四)(五)(BPT):评价气道反应性。(BDT):评价气流受限可逆程度。(PEF):评价气流受限可逆程度。呼吸功能检查诊断-诊断标准符合1~4或4、5可诊断1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。3、上述症状可经治疗或自行缓解。4、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。5、临床表现不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性:(1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性;(3)PEF变异率≥20% 。分期分级非急性发作期GINA 2006急性发作期按严重程度按控制水平控制部分控制未控制轻度中度重度危重度