术前呼吸功能评估课件.ppt

关于术前呼吸功能评估
第一页，本课件共有33页
充分的术前呼吸功能评估对于患者术后呼吸系统并发症（PPC）的防治、手术成败以及术后康复是否顺利至关重要
第二页，本课件共有33页
常见的PPCs
感染：肺炎、支气管炎
肺不张
支气管痉挛
心源性或非心源性肺水肿
肺栓塞
长时间留置气管导管
呼吸衰竭
第三页，本课件共有33页
术后呼吸系统并发症的危险因素
患者相关因素
年龄
第一秒肺活量（FEV1）及血氧分压（PO2）降低，功能残气量（FRC）增加，对缺氧和CO2蓄积的反射性反应减弱，术后肺功能恢复较慢。上呼吸道保护性咳嗽反射较迟钝，术后对呼吸道分泌物的清除能力减弱。
第四页，本课件共有33页
慢性肺疾病 尤其是COPD，COPD患者由于气流受限以及并发症（肺动脉高压、营养不良）术后PPC的发生率较正常人高1-2倍。
第五页，本课件共有33页
%，%，ASA分级、COPD病史、白蛋白水平与老年人术后呼吸衰竭的发生有关。
第六页，本课件共有33页
吸烟
戒烟后12-24h 血中CO及尼古丁水平下降
48h后碳氧血红蛋白水平恢复正常
48-72h后支气管粘膜纤毛功能提高
1-2w后痰液分泌减少
4-6w后肺功能 有所改善
6-8w后免疫功能恢复正常
8-12w后吸烟对PPC的影响完全消失
第七页，本课件共有33页
支气管哮喘 临床上达到完全控制的支气管哮喘并非PPC的危险因素。
第八页，本课件共有33页
OSAHS OSAHS 患者合并困难气道的概率为正常人群的8倍，对阿片类镇痛药的呼吸抑制作用更敏感，术后呼吸系统不良事件的发生率为正常人群的8倍，心血管不良事件的发生率为正常人群的4倍。
第九页，本课件共有33页
在多项研究中均提示低蛋白血症以及营养不良是老年人PPC的高危因素。
第十页，本课件共有33页