焦虑谱系障碍课件.ppt

关于焦虑谱系障碍
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焦虑谱系障碍的分类
广泛性焦虑障碍
惊恐障碍
强迫症
恐惧症（单一、社交、广场恐怖症）
创伤后应激障碍
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广泛焦虑障碍
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流行病学
在一般居民中的发病率为2％
女性多于男性，约为2：1
发病年龄在20～40岁
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定义
简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
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广泛性焦虑症症状
以躯体不适为主要症状，与其他器质性疾病引起的症状有些类似，最先就诊于其他科，如消化科，心血管内科，泌尿外科等。
特点是各种相应的检查无阳性发现
服用抗焦虑药物能减轻或消除症状
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诊断标准（1）
突出表现是持续的而非发作性的烦恼心情，至少6个月，它与其他精神障碍没有关系，有下述9个典型症状的至少6个，并且没有造成这些症状的任何其他疾病
症状包括
易激惹 难于入睡
集中注意的能力下降 气短、心悸、头晕
出汗过多，脸红或口干 尿频、恶心或腹泻
肌肉疼痛或紧张 运动性不安或颤抖
疲劳或很难松弛
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诊断标准（2）
严重程度标准
社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，主动求医
病程标准
症状持续至少6个月
排除标准
排除器质性精神障碍等
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鉴别诊断（1）
躯体疾病所致焦虑

甲状腺疾病
心脏病
脑炎
脑血管病
脑变性病
系统性红斑狼疮
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鉴别诊断（2）
临床上对初诊、年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，要高度警惕焦虑是否继发于躯体疾病
药源性焦虑
许多药物在中毒如苯丙***中毒，戒断如阿片类物质戒断或长期应用后如长期使用激素、镇静催眠药和抗精神病药等可致的焦虑障碍，根据服药史可资鉴别
精神疾病所致焦虑
精神分裂症病人可伴有焦虑，只要发现有分裂症症状，就不考虑焦虑的诊断

抑郁症是最多伴有焦虑的疾病，当抑郁与焦虑严重程度主次分不清时，应先考虑抑郁症的诊断
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