临床化学钙磷镁代谢与微量元素.docx

钙、磷、镁代谢与微量元素
一、钙、磷、镁代谢
钙、磷、镁的生理功能
钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约 99%勺钙和86%A上的磷存在于骨骼和牙齿中。
.钙的生理功能
(1)血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
(2)血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
(3)骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
(4)重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③ 是许多酶的激活剂。
.磷的生理功能
(1)血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
(2)细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
(3)构成核甘酸辅酶类的辅酶。
(4)细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
.镁的生理功能
镁一半以上沉积在骨中。
Mg+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；
Mg+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和 ATR DNA tRNA、mRNA勺生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在
维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节
.钙、磷、镁的代谢
(1)钙
1)吸收：十二指肠(活性 D3调节下的主动吸收)
影响吸收的因素：①肠管的 pH:偏酸时促进吸收；
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2)排泄：80%B道排出，20%#脏排出。
，尿中几无钙排出。
(2)磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄， 其排出量约占总排出量的 70%
(3)镁：吸收部位主要在回肠 ，是主动运转过程。
消化液中也有多量镁， 长期丢失消化液(如消化道造痿)是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素 Do
(1)甲状旁腺激素： 维持血钙正常水平最重要调节因素。
总结果：升高血钙、降低血磷。（升钙降磷） 血钙降低刺激甲状旁腺激素分泌。
⑵ 降钙素：由甲状腺旁细胞合成分泌。
总结果：降低血钙、降低血磷。 （降钙降磷） 血钙升高刺激降钙素分泌，二者呈正比关系。
（3）活性维生素 D:在肝、肾作用下，维生素 D3转变成活性维生素 D,即1“，25 - （ OH）必
总结果：升高血钙、升高血磷。（升钙升磷）
钙、磷、镁测定的临床意义
：
(1)测定方法：
1)离子钙测定：钙离子选择性电极。
2)总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法(普遍应用)等。
(2)参考值：血清总钙： 〜
离子钙： 〜
(3)临床意义：
1)血清钙升高：高血钙症比较少见
①原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺腺瘤
②甲状旁腺素异位分泌
③恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因
④维生素D中毒，长期大量服用维生素 D时而引起
⑤其他：肾上腺功能不全、酸中毒、脱水等情况
2)血清钙降低：较多见，尤多见于婴幼儿。
①甲状旁腺功能低下。
②维生素D缺乏：婴幼儿缺乏维生素 D可引起佝偻病，***引起骨软化病。
③新生