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人工全膝关节置换术后康复指导
【摘要】 目的通过对人工膝关节置换术患者制定并实施康复训练计划，探讨康复治疗在人工膝关节置换术
后的应用价值。方法 通过人工全膝关节置换术后康复指导， 观察15天后膝关节屈曲度、 平均关节屈伸活动范围，
同时与对照组〔20世纪80年代未实行康复计划的患者〕 比照。结果15天后膝关节屈曲均大于 90。术后随访3〜
24个月，平均关节屈伸活动范围 30 715。，%.而对口^组15天膝关节屈曲大于 90 °% ,关 节屈伸活动范围3。715。，%.结论 康复治疗有利于人工膝关节置换术后患者功能的恢复，减少并 发症的发生。
【关键词】 康复；人工膝关节置换；功能重建
随着关节手术技术的提高，人工全膝关节置换术〔 TKA〕已成为一种重要的治疗方法，其目的是解除患者影
响其膝关节的疼痛和功能障碍，使膝关节恢复正常功能，提高生存质量。主要用于膝关节各种非化脓性关节炎以 及创伤性关节炎等所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及严重影响日常生活、经保守治疗无效或效果不显著的 病例［1］。但是，人工膝关节置换手术置换关节只是给患者有了改善功能的条件，要到达恢复功能的目的，必须
在术后的康复 处基指导下通过一系列的康复训练才能完成［ 2］。康复治疗日益受到重视，精湛手术只有结合科学
的康复治疗，才能获得更理想的效果。我们对 45例行TKA的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了 良好效果。现将护理体会报告如下。
.资料与方法
.1 一般资料 收集2001年1月〜2004年12月行膝关节置换手术的 45例患者为治疗组，其中男21例，女 24例；年龄最大71岁，最小26岁，。共行56个膝关节置换手术，其中单膝置换 34例，双膝置换 11例。对照组为1982年6月〜1986年12月行膝关节置换手术的 42例患者，其中男17例，女25例，年龄最 大69岁，最小28岁，。共行51个膝关节置换手术，其中单膝置换 33例，双膝置换9例。治疗组 与对照组临床资料差异无显著性。
.2手术方法 治疗组所有45例患者56个膝关节置换手术均由同一组人员完成。手术常规取膝关节正中入
路，能旁内侧切开关节囊，清理关节内的滑膜及赘骨质，根据关节不同的破坏情况行切骨成型及软组织平衡处理，
采用抗生素骨水泥固定假体。
. 结果
本组患者术后15〜21天均能自行拄双拐行走， 除一例发生感染外， 余均未出现其他并发症， 疼痛均较术前明
显缓解，畸形得到矫正，出院时膝关节功能均恢复良好，膝关节屈曲大于 90。，术后随访3〜24个月，平均关节
屈伸活动范围3。715。。治疗组与对照组疗效比较见表 1.
表 1 治疗组与对照组疗效比较 〔略〕
注：*治疗组与对照组比较，x 2= , P< ,两者差异有显著性；**治疗组与对照组x 2= , P< , 两者差异有显著性
由表1可见，治疗组15天膝关节屈曲大于 90。的例数多于对照组，关节屈伸活动范围 3。715。的病例多于
对照组，两组比较差异有显著性〔 〕。
. 护理
早期康复训练护理指导〔手术后 1〜3天〕 主要目的是让患者了解锻炼的内容，核心是提高患肢肌力。
这