脑卒中康复平衡训练.ppt

平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。
人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受作用时自动调整并维持姿势的一种能力。
平衡就是维持人体重心（COG)于支持面上方的能力。
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平衡的分类
静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。
动态平衡：包括两个方面：
（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。
（2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
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感觉
输入
中枢
整合
运动
控制
保持人体平衡需要三个环节的参与
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影响平衡的因素
支持面
平衡的条件
稳定极限
摆动频率
与平衡有关的感觉的作用
与平衡有关的运动控制系统
机体应付姿势变化的对策：踝对策 髋对策迈步对策
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支持面指人在各种体位下(站立、坐、卧、行走)所依靠的表面，即接触面
卧
站
坐
行走
支持面（support surface)
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平衡维持的条件
视觉
前庭功能
本体感受效率
触觉的输入和敏感度
中枢神经系统的功能
视觉及空间感知能力
主动肌和拮抗肌的协调功能
肌力与耐力
关节的灵活度和软组织的柔韧度
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稳定极限（limit of stability,LOS)
稳定极限LOS:指人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。
LOS大小取决于支持面的大小和性质。
正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时，Los的周长围成—个椭圆形。°，左右方向约为16°。当重心偏离并超出支持面范围以外，超出稳定的极限时，平衡便被破坏，如不及时跨出一步就会跌倒。
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感觉系统
躯体感觉系统
视觉系统
前庭觉
皮肤内的触、压觉感受器或肌梭、
关节内的本题感觉器
研究表明正常人面部向前
站立在支持面上时足底皮肤的触、
压觉和身体的本体感觉输入起主导作用。
感觉身体的位置和运动、以及
身体各部位的相对位置和运动。
身体的姿势控制
主要依赖于躯体感觉系统
视觉输入
物体在特定环境中的位置
当平衡因为躯体感觉受到干扰或
破坏时，视觉系统发挥重要作用
人体能够在各种情况下(包括来自本身和外环境的变化)保持平衡，
有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。
在躯体感觉或视觉系统正常输入的情况下，
前庭冲动在控制COG位置上的作用很小。
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平衡训练的原则
安全性
循序渐进 支持面由大到小稳定极限由大到小；由静态平衡到动态平衡；逐渐增加训练的复杂性；从睁眼到闭眼。因人而宜。
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平衡训练方法的分类
按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练
按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练
按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练
按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练
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