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重症肺炎的诊断标准.docx

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文档列表 文档介绍

重症肺炎的诊断标准：（第七版内科学）
美国感染疾病协会 /美国胸科协会（ IDSA/ATS ）
主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。
次要标准： ① 呼吸频率≥ 30 次／分；
②氧合指数 (Pa()2／ Fi02) ≤250；
③多肺叶浸润；
④低体温 (T<36 ℃ )；
⑤白细胞减少 (wBC<4 ． 0× 109／ L) ；
⑥血小板减少 (血小板 <10 ． O× 10／ L) ；；
⑦低血压，需要强力的液体复苏；
⑧意识障碍／定向障碍；
⑨氮质血症 (BuN ≥ 20mg／dL) 。
符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入

ICU

治疗。

肺炎严重指数（ pneumonia severity index, PSI）
当分值小于等于 90 时，病人可以在社区或门诊治疗，分值大于等于 91 时，说明病情严重，必须住院治疗。
肺炎严重指数 PSI
因
素
记
因
素
记
分
分
1. 人口学因素
3. 体检发现
年龄
男
岁
神志改变
＋ 20
女
岁－ 10
呼吸≥ 30 次/min
＋ 20
护理之家居
＋ 10
收缩 <90mmHg
＋ 20
住
2. 合并症
体温 <35℃或≥ 40℃
＋ 15
肿瘤
＋ 30
脉搏 >125 次/min
＋ 10
肝病
＋ 20
4. 实验室和 X 线发现
充血性心
＋ 10
PH<
＋ 30
力衰竭
肾脏病
＋ 10
BUN≥30mg/dL(1mmol/L)
＋ 20
脑血管疾
＋ 10
Na+<130mmol/L
＋ 20
病
Glu≥250mg/d(14mmol/L)
＋ 10

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