病区护理管理质量考核标准.doc

病区(科室)管理质量考核标准( 100 分) 检查项目考核标准标准分扣分标准服务规范 1 、护士在班在岗,在班人员与排班表吻合,言行规范, 仪表端庄,着装规范 5 一人脱岗不得分,一人不合格扣 3 分 2、实行首接负责制、首问负责制, 主动巡视病房, 及时解决相关问题,提供便民措施。 5 一人次做不到扣 3分制度建设 1、护理人员职责及工作制度齐全, 各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣 3 分,不熟练扣 2分 2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容, 核心制度知晓率 100% 。 5 一人不知晓扣 2分, 一人不熟练扣 2分 3、质量考核标准齐全, 护士了解相关考核内容, 护理相关台账资料齐全。 5 缺一项扣 3分, 一人不知晓扣 2分 4、病区公物每月总清点一次, 帐物相符, 有记录和签名。3 未清点不得分, 帐物不符合扣2分, 漏一项扣 1分四车十盘 1、抢救车: 执行“五定”管理, 推动无噪音, 药品齐全有效,班班交接有记录和签名。 5 有噪音扣 2 分,药品失效扣 2分/ 支 2 、治疗车:清洁、推动无噪音,备用肾上腺素 1 支。 5 交班不到位扣2分, 有噪音扣2分, 无药品扣 3分 3、护理车: 清洁、推动无噪音, 污物袋清洁完好, 袋内无杂物。 5 不清洁扣 2 分,有噪音扣 2分 4、发药车: 清洁、推动无噪音。口服药摆放整齐, 床号、姓名清晰、无误。 5 不清洁扣 2分, 药品杂乱、字迹不清扣 3分 5、十盘: 按要求配备十盘, 各盘清洁, 标识醒目, 用物齐全有效,处于备用状态。 5 失效扣 2分/件, 不清洁扣 2分/盘, 少用物扣 1分/件 6 、相关无菌物品定期更换。 5 失效扣 2分/件晨晚间护理 1 、护士长每日参加晨、晚间护理。 5 一次未参加晚间护理扣 2分 2 、采用湿式扫床,一床一巾,根据需要更换病员服、床单、被套。 5 未做到每床次扣 2分, 不整洁一人扣2分 3、控制探配人员, 一般病人不留陪护, 重病人留 1~2 名陪护。 3 一床不符合要求扣 2分 4 、床单元物品放置规范,窗帘拉向两边折叠整齐。 4 床单元物品放置不规范一床次扣 2 分, 一病室窗帘散、不整齐扣 2分 5、阳台晒衣架排放整齐, 无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠,陪护被入柜。 4 一晒衣架不整齐扣 2 分,一件衣、被乱挂扣 2分, 一陪椅未折收或被子未入柜扣 2分 6 、室内空气新鲜,早晚开窗通风一次,每次时间大于 30 分钟。 5 室内空气不新鲜一病室扣 3分病区(科室)管理质量考核标准(续) 检查项目考核标准标准分扣分标准基础管理 1、病区安静、整洁, 探陪人员管理有序, 护士操作做到“四轻”,治疗时间安排合理。 5 一项不符合要求或不合理扣 2分 2、仪器设备性能良好, 放置规范, 公物失灵、破损及时联系维修。 5 一处不符合要求扣 2分 3 、新病人入院作介绍,出院病人终末处理符合要求。 3 未做扣 2/次, 效果不好或不合要求扣1分/次 4 、被服每周更换一次,必要时随时更换。 3 一处不符合要求扣 1分 5、规范化培训护士按要求完成相关培训内容, 实****生有人带教,手册记录及时完整。 5 一人次做不到扣 2分 6 、护士站: ①护士站无杂物,整洁规范②各台面及台板下整洁,各抽屉内物品摆放整齐、方便使用③病