护大妇产科病例分析.ppt

护大病例分析妇产科李红、苏卫燕病例 1 ? 25 岁,孕 2产0,宫内孕 37 周,***出血 3小时,***出血量中等。孕 30 周***出血时多时少,曾住院治疗,出院后偶有少量***出血,卧床休息后好转。 1个月来食欲不振,易疲劳,未治疗。体检:贫血貌,血压 120/80mmHg ,脉搏 80 次/min ,子宫大小与孕周相符,枕右前位,先露高浮,宫体无压痛,胎心率 140 次/min ,***出血量不多。问题?1、根据病史资料,初步考虑该病人的疾病诊断有哪些? ?2、还需进行哪项检查明确诊断? ?3、据收集的资料进行护理评估后,病人可能存在哪些护理问题? ?4、就病人现有的护理问题,你应采取哪些护理措施? 病例 2 ? 25 岁已婚妇女,停经 58 天后出现***流血伴下腹痛,血量较多,有血块,自述有烂肉样组织掉出后出血量减少,腹痛减轻。今日又出现大量***流血,持续不止,下腹阵痛、头晕、心慌,家属急送入院。问题?1、根据病史资料,初步考虑该病人的疾病诊断有哪些? ?2、据收集的资料进行护理评估后,病人可能存在哪些护理问题? ?3、就病人现有的护理问题,你应采取哪些护理措施? 病例 3 28 岁已婚妇女,停经 2个月, 4天前出现***流血,量不多,色暗红,今晨 6时突感左下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部,伴恶心呕吐,有肛门坠胀感,于 7时急诊入院。查体:面色苍白,烦躁不安;体温 ℃,脉搏 110 次/分钟,呼吸 24 次/分钟,血压 70/30mmHg ;心肺无异常;轻度腹肌紧张,下腹压痛,尤以左下腹明显,移动性浊音阳性。妇科检查:***少量出血、暗红色;后穹隆饱满、触痛;宫颈举痛明显;左侧附件可触及包块,质软、不活动,有压痛。问题?1、该病例最可能的诊断是什么?还需进行哪项检查明确诊断? ?2、首优的护理诊断是什么? ?3、应采取哪些护理措施? 病例 4 ?赵女士, 29 岁,孕 2产0,妊娠 35 周,因重度子痫前期入院,给予解痉、镇静、降压等治疗 24 小时,病情无明显好转, 3小时前出现持续性腹痛,***少量出血。?体格检查:面色苍白,心肺听诊无异常, T ℃, P 100 次/分钟, R 22 次/分钟, BP130/100mmHg 。腹部检查:宫高 38cm , 腹围 102cm ,子宫硬如板状,压痛明显,胎位触不清,胎心听不清。问题?1、你想到了什么? ?2、怎样处理及护理? 病例 5 ?产妇, 33 岁,孕 1产0, 40 周妊娠,双胎。双胎头先露,自然分娩,产程经过顺利, 胎儿娩出 20 分钟胎盘完整娩出,***即阵阵流血约 500ml ,产妇述心慌、头晕,频频打呵欠。检查:血压 70 / 40mmHg ,脉搏 102 次/分,面色苍白,***、宫颈无撕裂,子宫呈松弛状态。