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急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理 徐婷概述是在胆道梗阻的基础上,并发胆道系统的急性化脓性细菌感染,是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症胆管炎(AOSC)。病因胆道结石胆道蛔虫胆管狭窄胆管、壶腹部肿瘤原发性硬化性胆管炎胆肠吻合术后经T管造影或PTC术后治疗及护理要点紧急手术,解除胆道梗阻并减压引流。其护理要点是严密观察生命体征的变化;及时完善术前准备;加强术后基础护理,注意观察造瘘管引流情况和积极预防并发症;指导病人掌握出院后引流管自我护理知识。护理评估健康史 (1)一般资料:性别、年龄、家族史、饮食****惯等。 (2)既往史:有无胆道手术史,有无胆道结石、蛔虫、肿瘤、狭窄病史,有无用(服)药史、过敏史及其他腹部手术史;有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、上腹部疼痛及放射痛等。临床表现 病人起病急、病程进展快,并发症凶险。临床表现除有一般胆管感染的Charcot三联症外,还有血压下降、中枢神经受抑制的表现,故常称Reynolds五联症。病人突然出现剑突下或右上腹胀痛或绞痛、高热、恶心、呕吐,继而出现黄疸。腹痛一般较剧烈,呈刀刺样或撕裂样,为持续性,并阵发性加剧。疼痛位于剑突下或向肩背部放射,高热为此症的特点,多呈弛张热。低血压是此症的一个重要表现,多发生于病程的晚期。体格检查时发现病人有不同程度的黄疸,右上腹及剑突下方有明显的压痛,腹肌紧张,肝脏肿大,肝脏压痛及叩击痛,胆囊有时亦可肿大及压痛。Murphy征阳性。
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