重症肺炎的诊断标准.doc

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重症肺炎的诊断标准
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重症肺炎的诊断标准
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重症肺炎的诊断标准 ：（第七版内科学 ）
美国感染疾病协会 / 美国胸科协会 （IDSA/ATS）
主要标准 ：① 需要有创机械通气 ；② 感染性休克需要血管收缩剂治疗 。
次要标准 ：① 呼吸频率 ≥30 次／分；
② 氧合指数 (Pa()2／ Fi02) ≤250 ；
③ 多肺叶浸润 ；
④ 低体温 (T<36 ℃)；
⑤ 白细胞减少 (wBC<4 ． 0 ×109／ L)；
⑥ 血小板减少 (血小板 <10 ． O×10／ L)；；
⑦ 低血压 ，需要强力的液体复苏 ；
⑧ 意识障碍 ／定向障碍 ；
⑨ 氮质血症 (BuN ≥20mg ／ dL) 。
符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎 ，考虑收入 ICU 治疗 。
肺炎严重指数 （pneumonia severity index, PSI ）
当分值小于等于 90 时，病人可以在社区或门诊治疗 ，分值大于等于 91 时，说
明病情严重 ，必须住院治疗 。
肺炎严重指数 PSI
因 素 记 分 因 素 记 分

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年龄
男
岁
神志改变
＋20
女
岁－10
呼吸 ≥ 30次 /min
＋20
护理之家居
＋10
收缩 <90mmHg
＋20
住

体温<35 ℃或≥ 40 ℃
＋15
肿瘤
＋30
脉搏 >125 次/min
＋10
肝病
＋20
X 线发现
充血性心力衰
＋10
PH<
＋30
竭
肾脏病
＋10
BUN≥ 30mg/dL(1mmol/L)
＋20
脑血管疾病
＋10
Na+ <130mmol/L
＋20
Glu ≥ 250mg/d(14mmol/L)
＋10
PaO2<60mmHg
＋10
胸腔积液
＋10
CURB-65
意识模糊 （经一种特定的精神检测证实 ，或患者对人物 、地点、时间的定向障
碍）、 BUN＞ 7 mmol/L (20 mg/dL) 、呼吸频率 ≥30次/min 、低血压（收缩压
＜ 90 mmHg, 或舒 张压 ≤ 60 mmHg, 年龄 ≥ 65 岁 ，取 其首 字母 缩写 即为
CU