甲亢患者的药物治疗.pdf

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梅▲■‘。‘‘‘■■■■国●国譬幽药物治疗甲亢患者臼匀卫▲⑩甲亢的三种治疗方法各⑩甲亢患者的药物治疗方案有利弊甲状腺激素时，可造成机体代谢亢进和轻等一系列高代谢症候群。我们将这种甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于气管和喉之间，在喉下方厘米，呈蝴蝶状，可随吞咽上下活动。甲状腺分泌的甲状腺激素，是人体生长、发育的必要物质。当甲状腺合成释放过多的交感神经兴奋，引起食欲亢进、心悸、怕热、出汗、大便次数增多或腹泻、体重减疾病称为甲状腺功能亢进症，简称为目前临床上甲亢的治疗主要有三种方法，包括抗甲状腺药物治疗、放射性”庵瘟坪褪质踔瘟啤Ｕ馊种瘟各有利弊，适合于不同的甲亢病人。辜鬃聪僖┪镏瘟啤Ｊ橇俅采现疗甲亢最常用的方法。它是一种甲状腺的非破坏性治疗。虽然抗甲状腺用药会引起药源性甲状腺功能减退虺萍减庵旨准跻话闶强赡娴模煌保还可有效避免手术风险和同位素辐射暴露。但是药物治疗持续时间长，部分患者会因药物的不良反应而停药，治疗后复发的比例相对较高。派湫月碘治疗。本法控制甲状腺毒症所需的时间较短，可避免手术和使用抗甲状腺药物治疗可能带来的风险。但放射性”庵瘟莆<鬃聪俚钠坏性治疗，可能在治疗后发生甲减，需要终身应用甲状腺激素替代治疗。部分患者经放射性”庵瘟坪蠹鬃聪傧喙性眼病可能加重。质踔瘟啤Ｄ苎杆倏刂萍鬃聪俣症，避免了放射性”庵瘟频姆浔┞和使用药物的不良反应。但是手术切除是甲状腺的破坏性治疗，治疗后发生甲减的可能性很大，需要终身应用甲状腺激素替代治疗。另外，手术本身存在潜在的风险。一般来说，临床上主张能用药物治疗的甲亢，尽量不采取甲状腺的破坏性治疗。抗甲状腺药物治疗适合下述六类甲亢患者：①甲亢病情轻、中度的患者；②甲状腺轻、中度肿大的患者；③年龄小于岁的患者；④孕妇，以及高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前或放射性”庵瘟魄暗淖急富颊撸⑥术后复发且不宜行放射性”庵瘟的患者。常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶；咪唑类包括甲巯咪唑和卡比马唑等。甲亢药物治疗时间较长，分为初治期、减量期和维持期，总的治疗时间可达～个月，甚至更长。以丙硫氧嘧啶殖啤氨住为例，起始剂量为每天毫克，分次口服。初治期一般持续埽靡期间每芨床橐淮渭鬃聪偌に厮健口文／罗勤博士华中师范大学生命科学院“甲亢”。迹疽家庭医学。，，。。。。。。
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⑩警惕药物治疗的不良反应⑩其他注意事项法来控制甲亢。厦当患者症状明显改善，心率、甲状腺激素水平恢复正常或接近正常水平后开始减药。每周减量一次，每次减量～量耍个月减至维持量。维持量通常为每天～量耍种疗～个月。若使用甲巯咪唑殖啤八瓦颉治疗，起始剂量为每天—毫克，分次口服；减量期每次减量克；维持量通常为每天量恕对于甲亢症状较重、心率偏快的患者，可以适当加用芴遄柚图粒俅常用普萘洛尔。该药在抑制交感神经、减慢心率的同时，还可以抑制外周甲状腺素转变为三碘甲状腺原氨酸，控制高代谢症候群。使用剂量需根据心率调整，一般将心率控制在一次／分钟为宜。甲亢患者对普萘洛尔耐受性普遍较好，必要时最大剂量可以达到一天量艘陨稀Ｐ枰W⒁的是，该药可能会诱发哮喘，有哮喘史的患者禁用。一般甲亢治疗～个月后，可以考虑停药。需要指出的是，停药必须同时满足三个指征：①甲状腺肿大消失；②甲状腺刺激抗体转为阴性；③甲状腺功能恢复正常。抗甲状腺药物有三大常见不良反