西医临床医学综合能力真题答案.doc

外科部分
A型题（A1型11道，每题2分；A4型15道，每题2分）
-57-A.  低血钾患者给补钾诊断后仍然低血钾，此时应当考虑合并
A. 低钠血症
B. 低磷血症
C. 低钙血症
D. 低镁血症
【对旳答案】D
-58-A.  结肠癌患者血清CEA检测临床意义，下列描述错误是
A. CEA阳性率和结肠癌分期有关
B. 术后CEA未明显下降阐明也许有肿瘤残留
C. 术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D. 术前CEA指标正常是缩小切除范畴根据
【对旳答案】D
-59-A.  男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后浮现饮水呛咳，但发音正常。一方面考虑因素是
A. 喉返神经损伤
B. 交感神经损伤
C. 喉上神经外支损伤
D. 喉上神经内支损伤
【对旳答案】D
-60-A.  女，55岁。左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多种质硬淋巴结互相融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。根据国际原则，应属于分期是
A. T₁N₁M₀
B. T₂N₁M₀
C. T₃N₁M₀
D. T₂N₂M₀
【对旳答案】D
-61-A.  最容易发生嵌顿腹外疝是
A. 脐疝
B. 腹股沟直疝
C. 腹股沟斜疝
D. 股疝
【对旳答案】D
N62A.  下列有关结肠癌对旳是
A. 胃肠道肿瘤中预后最佳
B. 右侧结肠癌多体现为肠梗阻
C. 左侧结肠癌多体现为贫血
D. 初期以血道转移为主
【对旳答案】A
-63-A.  男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。入院查体：℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，，胰头显示不清。血WBC15×10⁹/L，中性粒细胞90％。该患者首选诊断措施是
A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术
B. 全胃肠外营养后择期手术
C. 大量输液抗休克同步尽早手术
D. 应用血管收缩剂至血压正常后及早手术
【对旳答案】C
-64-A.  男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理手术措施是:
A. Hartman术
B. Miles术
C. Dixon术
D. York-Mason术
【对旳答案】B
-65-A.  男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适诊断措施是
A. 皮牵引
B. 人工股骨头置换术
C. 切开复位内固定
D. 卧床休息，穿防旋转鞋
【对旳答案】B
-66-A . 急性血源性骨髓炎好发部位是
A. 桡骨，尺骨
B. 肱骨，肩胛骨
C. 骨盆，脊椎
D. 胫骨，股骨
【对旳答案】D
-67-A.  下列有关颈椎病论述，不对旳是
A. 可有心动过速等交感神经体现
B. 神经根型体现为手部麻木无力
C. 交感型颈椎病最多见
D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难
【对旳答案】C
女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音削弱。 -93-
A. 腹部CT检查
B. 腹腔穿刺
C. 腹腔动脉造影
D. 立位腹平片
【对旳答案】B
-94-A. 最也许诊断是
A. 胃穿孔
B. 小肠破裂
C. 腹膜后血肿
D. 肝脾破裂
【对旳答案】D
男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音削弱。实验室检查:Hb120g/L，×10⁹/L。
-95-A.  最有价值检查是
A. 腹部立位腹平片
B. 腹部B超
C. 腹腔穿刺
D. 腹部CT
【对旳答案】A
-96-A.  最有效诊断措施
A. 大量抗生素
B. 镇定镇痛诊断
C. 胃肠减压，补液
D. 手术探查
【对旳答案】D
男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。
-97-A.  引起该患者症状致病菌为
A. 大肠埃希菌
B. 梭形杆菌
C. 产气荚膜杆菌
D. 厌氧芽孢杆菌
【对旳答案】B

A. 高浓度抗生素
B. 高锰酸钾溶液
C. 过氧化氢溶液
D. 生理盐水
【对旳答案】