甲状腺护理查房.doc

. .
- 优选
甲状腺解剖
位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜；内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。两层被膜中间有疏松的结缔组织，其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺。手术在此间进行）
重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动
血流丰富：上A（颈外A）；下A（锁骨下A→甲状颈干）
上V、中V（颈内V ）；下V（无名V），5ml/克/分钟
淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结
邻近结构
①神经： 喉返N→声带运动
喉上N→内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧X
②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤）
甲状腺的功能
主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物，分为两种：四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），在甲状腺上皮细胞合成完毕后，与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡腔中。游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB（甲状腺素结合球蛋白）增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退
. .
- 优选
，垂体功能减退及严重全身性疾病等。 血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。血清总三碘甲状原氨酸TT3:%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行. 　　血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估, TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,%，T3占10%.
甲状腺素的生物学作用
增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生
促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解
促进人体的生长发育及组织分化
交感神经兴奋性增强（易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强）
对心血管系统的影响（心输出量增加，外周阻力下降）
调节卵巢功能（月经周期、排卵、受精、妊娠）
甲状腺功能检查方法
基础代谢率概测：可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测量器测定。公式：BMR =（脉率+脉压）-111 正常值±10%；轻度甲亢20-30%；中度甲亢30-60%；重度甲亢＞60%。
甲状腺吸碘率测定
血液中甲状腺分泌物质测定
甲状腺形态学检查方法
超声检查；甲状腺核素显像；X线、淋巴造影；CT、MRI；病理学检查。
. .
- 优选
甲状腺疾病分类：
单纯甲状腺肿：弥漫性