鼻饲技术.docx

鼻饲技术.docx鼻 饲 技 术
一、定义：
鼻饲技术是经鼻将胃管置入胃内， 并通过胃管注入提供维持人体代谢所需
的营养素的一种方法。
二、目的：
对于不能经口进食的患者，通过从胃管注入流质食物、肠内营养素或药物，保证病人摄入足够的营养、水份和药物，维持病人营养和治疗需要，以利于疾病的早日康复。
三、适应症：
。
，上消化道肿瘤、食管狭窄引起吞咽困难患
者。
，如破伤风患者。
，如早产儿、病情危重者、拒绝进食、食管气管瘘患者等。
四、禁忌症：
肠梗阻。
。
。
。
五、操作步骤：
（一）操作前步骤：
评估患者并解释
（1）询问患者身体状况，半小时前有无进食饮水，评估患者鼻腔状况，
包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部患者，
既往有无插管经历。了解患者心理状况和配合程度。
（2）向患者及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法，取得患者
合作。
用物准备：治疗盘内备无菌治疗巾（包括内盛纱布3`4块纱布的治疗碗、镊子、一次性50ml灌食器、石蜡油纱布）；治疗巾外备鼻饲液（38~40
摄氏度）、温开水、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、
胶布、别针、水温计、手电筒、弯盘；医嘱单、治疗单、手消毒液、医疗
垃圾桶、可回收垃圾桶。
环境准备：温湿度适宜，病房整洁无异味。
护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
（二）操作步骤：
（1）两人核对医嘱无误后，护士携治疗卡至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号，评估患者口腔、鼻腔情况，告知患者进行鼻饲的目的和方法，以取得患者配合。
（2）护士洗手，戴口罩，准备用物。
（3）携用物至床旁，再次核对，备胶布。协助患者安置取坐位、半坐卧位和仰卧位（头偏向一侧）、抬高床头（昏迷患者取平卧位头后仰），有义齿者取下并妥善放置。
（4）铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于便于取用处，观察并检查鼻腔，选择畅通无疾患的一侧，用清水或生理盐水棉签清洁鼻腔。
（5）打开无菌盘，打开胃管包装袋。戴手套，检查胃管是否通畅，测量
插管长度（一般为鼻尖 ---耳垂---剑突或前额发际---剑突的距离，***
为45—55cm，小儿胃管插入长度为眉间---剑突与脐中点的距离），并做好标记。
（6）用液状石蜡油纱布润滑胃管前段10—20cm，一手持纱布托住胃管，另一手沿选定的一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（14—16cm）时，根据患者
具体情况进行插管。
1）清醒患者：嘱患者协助做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长
度，初步固定。
2）昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至
预定长度，初步固定。
（7）插管过程中，严密观察患者病情变化。
1）插管过程中若插管不畅，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔中；
不可强行插入，以免损伤黏膜。
2）插管时若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者深呼吸或做吞咽
动作，稍后插入，减轻患者的不适。
3）插管时患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立
即拔管。
（8）当胃管插到预定长度时需确定胃管是否到达胃内，方法如下：
1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。
2）将听诊器放于胃部，用注射器快速