品管圈活动在提高自体动静脉内瘘穿刺满意率中的应用.doc

品管圈活动在提高自体动静脉内瘘穿刺满意率中的应用.doc品管圈活动在提高自体动静脉内瘘穿刺满意率中的应用摘要: 目的探讨品管圈活动对自体动静脉内瘘穿刺满意率中的应用效果。方法成立活动小组,选定主题,选取维持性血液透析患者 80例, 运用品管手法对血液透析专科护士的穿刺行为进行现状调查,分析原因, 制定整改措施。结果活动后护士物品准备、沟通协调、关爱患者百分率提高,患者疼痛程度百分率明显下降。结论品管圈活动能提高自体动静脉内瘘穿刺满意率,值得推广。关键词:品管圈;提高;穿刺;满意率品管圈( QCC-Quality Control Circle )就是由相同、相近或互补工作场所的人自发组成数人一圈的小圈团体,他们通力合作、集思广益,通过定期的选题会议和活动,运用质量管理的理论和方法解决存在的问题[1] 。目前广泛应用于国外医院管理领域中,并逐渐在国内医院推广,其优点有利于发挥每个人的创造性思维。成都市龙泉驿区第一人民院肾内科血透室于 2015 年3 月~ 8 月应用品管圈对护士穿刺行为进行干预, 取得良好效果,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选择 2015 年3 月~ 8 月在我院透析的患者 80例, 其中男 33 例,女 47 例;年龄 28~ 71 岁,平均( ± ) 。纳入标准:患者意识清楚,沟通无障碍,有阅读、听写能力,排除标准:有精神病史, 意识障碍。选择 2015 年3 月~ 5 月作为活动前对照组, 选择 2015 年6 月~ 8 月作为活动后观察组,对活动前后两组患者满意率进行比较。 方法 成立活动小组由7 名血透专科护士自愿组成" 生命圈", 其中 1 名圈长负责统筹工作,1 名辅导员负责联系相关工作人员并协助圈长工作, 5 名圈员负责资料收集工作。利用头脑风暴法确定活动主题为" 提高自体动静脉内瘘穿刺满意率" 。制定活动计划,利用甘特图规定每一步骤的时间与负责人。 调查方法由圈长、辅导员组织活动,由 5 名圈员在活动前、后收集数据, 收集内容包括物品准备满意率, 沟通协调满意率, 关爱患者满意率, 疼痛程度满意率, 由圈长和辅导员进行数据分析, 动静脉内瘘穿刺满意率以百分率表示( %)。 要因分析见图 1。 整改措施 充分评估自体动静脉内瘘护士穿刺成功与否与患者的血管条件有着直接关系,血管细、短、脆性差且走形弯曲会增加穿刺难度,对于这类患者穿刺前应该进行有效评估, 必要时可以辅助医用压脉带进行评估, 评估时做到先检查动静脉内瘘口搏动, 确定内瘘正常后再摸清血管走向、脆性、深浅,最后比量进针长度确定穿刺点,可以概括为" 一查二模三定" 。评估后确定穿刺人员,选择合适的穿刺针后进行穿刺。 加强经验交流,采取多带一指导方法。近年来,血液透析专科领域发展迅猛, 对专科护士的要求越来越高, 然而护理人员技术水平参差不齐, 尤其是低年资护士学****热情较低, 操作技术较差, 这就给临床带教工作提出了挑战。我们高年资护士每月进行经验交流, 针对特殊患者总结适合的方法并教会低年资护士, 平时工作中每个低年资护士分别由高年资护士一对一指导 2 个月,这样低年资护士能学****每个人的方法与技巧, 最后总结经验为自己所用。 以诚相待,进行有效沟通。沟通贯穿在护理工作的每一个环节之中,