脑出血病人急性期的护理.pptx

定义
01
病因与发病机制
02
临床表现
03
诊断
04
治疗要点
05
护理措施
06
ONTENTS
目·录
C
第一页，共19页。
定义
脑出血ICH指原发性非外伤性脑实质内出血，
占急性脑血管病的20％--30％
是病死率最高的脑卒中类型
第二页，共19页。
病因
高血压动脉粥样硬化（最常见）
先天性脑血管畸形或动脉瘤
血液病（再障，白血病，ITP）
脑梗死后出血
脑淀粉样血管病
第三页，共19页。
发病机制
长期高血压致脑细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，管壁弹性减弱，情绪激动，用力过度使血压骤然升高时，血管易破裂出血
高血压致远端血管痉挛引起小血管缺血，氧坏死而至发生出血
颅内动脉壁薄弱
第四页，共19页。
LOREM IPSUM DOLOR
脑出血后形成的血肿和血肿周围脑组织水肿，引起颅内压升高，使脑组织受压移位，形成脑疝
是导致病人死亡的主要原因
第五页，共19页。
临床表现
取决于出血量和出血部位
50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率高。
体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状起病急，于数分钟致数小时达高峰
有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍等全脑症状
发病时血压明显升高
CT可明确诊断
第六页，共19页。
LOREM IPSUM DOLOR
常见类型
壳核出血：最常见病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲（三偏症）
丘脑出血：常伴三偏征，通常感觉障碍重于运动障碍
脑干出血：绝大数为脑桥，突发头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉性瘫痪或偏瘫
第七页，共19页。
实验室检查
头颅CT 确诊脑出血的首选检查方法
头颅MRI 对检出脑干，小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT
第八页，共19页。
诊断
50岁以上中老年病人，长期高血压病史
情绪激动，体力活动时突然发病
迅速出现头痛，呕吐等颅内压增高的表现和偏瘫，失语等局灶性神经功能缺损的症状
血压明显升高，可伴意识障碍，应高度怀疑
CT可明确诊断
第九页，共19页。
治疗原则
治疗原则为脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，减轻血肿所致继发性损害，促进神经功能恢复，加强护理防治并发症
C
第十页，共19页。