儿科常见疾病课件.ppt

儿科临床主要疾病
东南大学医学院儿科教研室
东南大学医学院《儿科学实****教程
2021/4/26
1
可修改 欢迎下载
病 案 一
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断
进一步检查
治疗
2021/4/26
2
可修改 欢迎下载
初步诊断
结核性脑膜炎
原发性肺结核
2021/4/26
3
可修改 欢迎下载
诊断依据
病因
临床表现
并发症
辅助检查
2021/4/26
4
可修改 欢迎下载
病 因
结核接触史
其父患“肺结核”3个月，现仍治疗中
卡介苗接种史
生后未接种卡介苗
既往结核病史
近期急性传染病史
2021/4/26
5
可修改 欢迎下载
卡介苗接种
减毒活结核菌混悬液
左上臂三角肌上端 皮内注射
生后至两个月内接种
反应：4－6周局部有小溃疡，个别有淋巴结肿大，化脓
禁忌征：患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病等
2021/4/26
6
可修改 欢迎下载
临床表现
一般情况
病程中，患儿吃奶少，W ，营养较差，精神不振，T ℃（腋温） 。
肺部体征
不明显
2021/4/26
7
可修改 欢迎下载
临床表现
神经系统体征
颅内压升高：反复发作抽搐，表现双眼上翻，手足小抽动，约持续1－2分钟自行缓解，抽止后精神不好。病程中，患儿常烦躁不安、哭闹，有时用手打头。双眼凝视，前囟稍紧张。
脑膜刺激征：颈抵抗，克氏征、布氏征可疑。
双膝反射稍亢进，巴氏征（＋）。
2021/4/26
8
可修改 欢迎下载
并发症
稀释性低钠血症
钠135mmol/L（正常）
低钾血症
钾
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅，口角轻度右侧歪斜。
2021/4/26
9
可修改 欢迎下载
辅助检查
血常规：WBC ×109/L,N 70%。
血生化：钾 。
胸片：右肺上野见一较大团块状影，与纵隔广泛相连，双肺门增大，双肺内、中带可见多个结节状密度增高影，部分病灶有空洞形成。
2021/4/26
10
可修改 欢迎下载