Ⅱ型呼吸衰竭护理查房.docx精品文档
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Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房
查房目的:
掌握呼吸衰竭的观点、分类、临床表现和护理察看要点,以提高护士察看危重病
人病情能力、综合解析问题和解决问题的能力,完善工作效率,提高呼吸科护士
的专科护理能力和护理质量,有效提高呼吸衰竭病人的生存质量。培养谨慎的学
病史介绍
14床,张秀川,男,59岁。因“慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难 20余年加重4天”
于2016年5月29日19:00入院。患者20年前受凉后出现阵发性咳嗽,咳白痰,无痰血。于当地医院抗炎对症治疗后,病情好转。此后每逢受凉后或天气转凉均
有发生;反复发生,症状渐渐加重。近4-5年,患者咳嗽、咳痰、气喘发生频繁,平均每年发生持续时间达3个月以上,常为白色泡沫痰,伴气喘,活动后明显加重,每次经抗感染,平喘,化痰等治疗后症状缩短。4天前患者受凉后出现咳嗽加剧、咳痰增多、痰不易咳出、无咯血及痰中带血,患者胸闷、气喘明显,4天前于山亭区人民医院ICU住院治疗至今,恩赐抗炎平喘、止咳化痰对症治疗。患者症状时轻时重,病情无明显好转,转来本院入我科。
护理查体:
℃,P105次/分,R30次/分,BP100/60mmHg,SPO290%。患者中年男性,发育正常,神志清,精神差,营养差(消瘦)被动体位。查体合作。口唇轻度紫绀,胸部呈桶装,右上胸部凹陷畸形,:右侧毁损肺,左肺气肿。心电图示:室内传导阻滞,心肌缺血。
协助检查:血气解析PaCO247mmHg(35--45mmHg),PaO248mmHg
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80--100mmHg),钾3mmol/L,
入院诊断(主要)1、慢性支气管炎急性发生2、Ⅱ型呼吸衰竭3、慢性阻塞性肺气肿4、右毁损肺5、慢性肺源性心脏病6、肺大泡7、冠心病8、重度营养不良
呼吸衰竭观点:是指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,致使在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,致使低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断:动脉血气解析:在海平面、静息状态呼吸空气条件下,动脉血氧分压PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg,并消除心内解剖分流或原发性心排
血量降低时呼吸衰竭诊断即可建立。
病因:①气道阻塞性病变(慢阻肺)②肺血管病变(肺栓塞)③肺组织病变(肺
结核、肺水肿)④神经肌肉病变(重症肌无力)⑤胸廓与胸膜病变(气胸、胸廓
畸形)
分类:
1、按生理分类分为
泵衰竭:指神经肌肉病变引起者
肺衰竭:指呼吸器官病变引起者
2、按病理分类分为
急性呼吸衰竭:由各种原因引起短时间内发生的呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭:指慢性病渐渐发生的呼吸衰竭。如慢阻肺、重度肺结核等。
3、按血气解析分类分为 常有
Ⅰ型呼衰 见于换气功能障碍缺氧而无 CO2潴留PaO2<60mmHg、PaCO2正常或
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