学习课件第四章 神经系统常见病损的康复 第二节 颅脑损伤的康复ppt课件.ppt

第二节 颅脑损伤的康复
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概 述
（一）颅脑损伤定义：
(traumatic brain injury, TBI)
是致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变(mechanical distortion)引起暂时性或永久性神经功能障碍。
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按伤后脑组织与外界相通与否
闭合性损伤
开放性损伤
按损伤病理机制
原发性损伤：即刻发生的损伤，如脑震荡、脑挫裂伤
继发性损伤：在原发性损伤的基础上因颅内压增高或脑压迫而出现的一系列病变，如脑出血、脑缺血、脑水肿
（二）颅脑损伤的分类：
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跌倒
运动损伤
工伤
交通事故
撞击
（三）颅脑损伤的常见原因：
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（一）颅脑损伤严重程度的评定
（二）认知功能障碍
（三）行为障碍
（四）言语障碍
（五）运动障碍
（六）日常生活活动能力
（七）颅脑损伤结局
功能评定
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（一）颅脑损伤严重程度的评定
意识障碍
格拉斯哥昏迷量表
(Glasgow coma scale, GCS)
睁眼反应
运动反应
言语反应
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格拉斯哥昏迷量表
7
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轻度
脑损伤
13~15分，昏迷时间20分钟以内
中度
脑损伤
9~12分，伤后昏迷时间20分钟~6小时
重度
脑损伤
≤8分，伤后昏迷时间在6小时以上，或在伤后24小时内出现意识恶化并昏迷在6小时以上
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持续性植物状态诊断标准：
(persistent vegetative state, PVS)
(1) 认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；
(2) 保持自主呼吸和血压；
(3) 有睡眠-醒觉周期；
(4) 不能理解和表达语言；
(5) 能自动睁眼或刺痛睁眼；
(6) 可有无目的性眼球跟踪运动；
(7)下丘脑及脑功能基本正常。
鉴别诊断： 短期昏迷、闭锁综合征、最小意识状态、脑死亡
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认知功能
障碍
意识的改变
皮质盲和智能障碍
记忆障碍
听力理解异常
忽略症、体象障碍
失用症、失认症
空间辨别障碍
（二）认知功能障碍
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