学习课件第四章外科休克病人的护理ppt课件.ppt

外科休克病人的护理
（Care of the Client with Shock)
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教学目标
了解休克的病因与分类、病理生理
熟悉休克的概念、临床表现、治疗原则
掌握休克病人的护理
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病案(Case)一般情况：男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时  急诊入院治疗。C,P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，。病员极度烦躁，面色苍 白，肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，且以左上 腹为甚。1小时尿量7ml。  辅助检查：WBC25×109/L；腹腔穿刺抽出食物残渣和 气体；腹部X线检查显示膈下游离气体。
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病案(Case)请问目前：？诊断依据是什么？？？ ？
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第一节 概述
休克（shock)：是机体受到强烈的致病因
素侵袭后，导致有效循环血量锐减、
组织血液灌流不足所引起的以微循环
障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的
病理性症候群，是严重的全身应激反
应。
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一、病因与分类
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
神经源性休克
过敏性休克
失血性休克
失液性休克
外科常见
按休克的原因分：
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按休克发生的始动因素分
心源性休克（cardiogenic shock )
低血容量性休克( oliguric hypovolemic shock )
分布性休克( distributive shock )
心外阻塞性休克 ( extracardiac obstructive
shock )
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按休克时血流动力学特点分
低排高阻型休克/低动力型休克/冷休克
（hypodynamic shock )
最常见，低血容量性、心源性、创伤性、
大多数革兰阴性菌感染性休克属于此类
高排低阻型休克/高动力型休克/暖休克
( hyperdynamic shock )
部分革兰阳性菌感染性休克属于此类
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二、病 理 生 理共同病理生理基础：有效循环血容量锐减和组织  灌注不足，以及由此引起的微循环障碍、代 谢改变及继发性损害。  （一）微循环障碍  微循环收缩期（缺血缺氧期、代偿期）  微循环扩张期（淤血缺氧期、抑制器）  微循环衰竭期（弥散性血管内凝血期 失代偿期）
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（二）代谢改变
  儿茶酚***释放↑ 胰高血糖素↑  Insulin↓  肾上腺醛固***分泌↑   脑垂体后叶抗利尿激素分泌↑  组***、激肽、前列腺素类、内啡肽、
肿瘤坏死因子等的产生
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