阿片类药物不良反应防治课件.ppt

关于阿片类药物不良反应防治
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癌性疼痛是癌症患者最常见的症状，也是影响癌症患者生活质量的主要原因，癌痛的控制治疗应该是贯穿癌症病程的始终。
阿片类止疼药是癌性疼痛的关键性药物，所以此类药物的不良反应的防治与疼痛治疗本身同样应当引起重视。
引言
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常见不良反应
便秘
恶心、呕吐
嗜睡、镇静
尿潴留
瘙痒
罕见不良反应
呼吸抑制
阿片类药物不良反应
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阿片类药物通过模拟内源性阿片肽作用阿片受体而起到镇痛作用。阿片受体主要存在μ、к和δ三型，其中μ受体与镇痛关系最为密切，激动μ1受体，可发挥镇痛作用，产生欣快感和药物依赖；激动μ2受体，可出现呼吸抑制和恶心、呕吐症状；激动к受体，可产生镇痛和镇静作用；激动δ受体，可产生镇痛、血压下降和缩瞳作用。
作用机制
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癌症三阶梯止痛治疗可选的阿片类止痛药物：
吗啡、羟考***、***和***等
研究表明，阿片类药品不良反应与剂量之间的关系随不良反应种类的不同而不同，剂量与中枢系统ADR相关性最明显；胃肠道ADR的剂量-反应关系微弱，其中便秘的发生与剂量有轻度相关，并且不随服用时间的延长。
常用药物
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有研究表明，阿片类药物不良反应的发生主要出现在起始阶段、剂量调整阶段以及病情进展阶段。
一般患者可能会短暂出现恶心、呕吐、镇静、嗜睡、头晕等症状，一般会自行缓解，而便秘可能长期持续存在。
为使这类镇痛药更好地发挥其疗效，减轻患者的过度恐惧心理或避免不良反应的发生，有必要了解本类药物常见的不良反应，方能采取积极的防治措施。
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便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率约90～100%。
阿片类药物作用于中枢神经系统μ受体主要产生镇痛作用，而激活胃肠道的μ受体则主要抑制胃肠道的蠕动，肠蠕动减慢会增加水和电解质吸收，水分吸收增加造成便秘症状明显。
一、便秘
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