阿片类药物的剂量滴定及转换课件.ppt

关于阿片类药物的剂量滴定及转换
第一页，本课件共有29页
1：阿片类药物的剂量滴定
第二页，本课件共有29页
大纲
药物剂量滴定的目的
药物剂量滴定的原则
药物剂量滴定的方法
药物剂量滴定的结果
第三页，本课件共有29页
药物剂量滴定的目的
迅速进行疼痛控制
确定药物的治疗窗
避免高药物浓度的副作用
确保不同药物及剂型转换的平稳过渡
全程掌握剂型疼痛的解救量
符合GPM-WARD诊疗规范要求
第四页，本课件共有29页
控制疼痛的标准—3-3标准
数字评估的疼痛强度<3或达到0；
24小时疼痛危象次数<3；
24小时内需要解救药物次数<3；
阿片类剂量滴定时间最好在2－3天完成。
睡眠不受疼痛影响
白天安静时无疼痛
站立活动时无疼痛
标准二
标准一
第五页，本课件共有29页
药物剂量滴定的方法
疼痛评分≧4
（建疼痛强度评分PAIN-A）或
出现未控疼痛的临床指征
（未达到患者的目标）
口服
（镇痛作用60分钟达峰）
由医护人员进行静脉推注
（镇痛作用时间15分钟达峰）
或患者自控疼痛
静脉给予2~5mg吗啡
或等效药物
口服
5~15mg短效吗啡
或等效药物
给药60分钟后再评估疗效
和不良反应
给药15分钟后
再评估疗效和
不良反应
如阿片耐受患者
计算前24小时所需药物总量，
给予总量的10%~20%
如阿片耐受患者
计算前24小时所需药物总量，
转化为等效的静脉
给予总量的10%~20%
第六页，本课件共有29页
口服给药60分钟后
再评估疗效和不良反应
疼痛评分
未变或增加
疼痛评分
降至4~6
疼痛评分
降至1~3
剂量增加
50%~100%
重复相同剂量
最初24小时按照
当前有效剂量
按需给药
如果2~3个剂量周期后
疗效不佳，考虑静脉滴定
和/或后续疼痛处理和治疗
第七页，本课件共有29页
静脉给药15分钟后
再评估疗效和不良反应
疼痛评分
未变或增加
疼痛评分
降至4~6
疼痛评分
降至1~3
剂量增加
50%~100%
重复相同剂量
最初24小时按照
当前有效剂量
按需给药
如果2~3个剂量周期后
疗效不佳，考虑静脉滴定
和/或后续疼痛处理和治疗
第八页，本课件共有29页
剂量滴定需熟练掌握的数据（一）
口服：非口服方式给药=3:1
美施康定：奥施康定=~2:1
***贴剂：美施康定：奥施康定
= Q72h : 30mg Q12h ：15mg Q12h
第九页，本课件共有29页
剂量滴定需熟练掌握的数据（二）
~4小时
解救量（全天总量10%~20%）
静脉注射15分钟时评估
皮下注射30分钟时评估
口服60分钟时评估
第十页，本课件共有29页