阿片药品在难治性癌痛中应用课件.ppt

关于阿片药品在难治性癌痛中应用
第一页，本课件共有42页
癌痛微创治疗
第一部分
癌痛现状分析
第二页，本课件共有42页
癌痛现状分析
疾病与治疗都会引起癌痛
胸部肿瘤 52%
肺癌 45%
骨癌 85%
口腔癌 80%
胃肠道肿瘤 40%
泌尿生殖系统瘤（男性） 75%
泌尿生殖系统瘤（女性） 70%
淋巴瘤 20%
白血病 5%
手术：术后疼痛
截止术后疼痛
开胸术后疼痛
乳房切除后疼痛
化疗：化疗后疼痛（外周神经病理性）
放疗：放疗后疼痛综合征（6个月-20年）
（神经丛病、脊髓病）
放疗诱发神经肿瘤
肿瘤引起的疼痛
77%-80%
癌症治疗引起的疼痛
15%-25%
第三页，本课件共有42页
癌痛现状分析
癌痛
一般性癌痛
顽固性与难治性癌痛
第四页，本课件共有42页
癌痛治疗现状分析
癌痛治疗
一般性癌痛：约80%的病人规范化治疗可以缓解疼痛
非阿片类 ± 辅助剂
阿片类治疗轻中度疼痛
±非阿片类 ± 辅助剂
阿片类治疗中重度疼痛
±非阿片类 ± 辅助剂
双***芬酸 对乙酰氨基酚 布洛芬
*** 双氢*** ***
吗啡 羟考*** ***
pain
疼痛持续或加重
疼痛持续或加重
癌痛三阶梯止痛治疗原则
第五页，本课件共有42页
癌痛现状分析
癌痛治疗
按照三阶梯的治疗原则，将近80％的病人疼痛可基本缓解，但是还有20％的病人因：

口服阿片类药物副作用大
无法实现口服给药
镇痛强度不足，无法实现充分镇痛
不能保证及时镇痛
无法控制爆发性疼痛
……
无法解决疼痛问题，
严重影响生活质量！
第六页，本课件共有42页
癌痛治疗现状分析
癌痛治疗
顽固性与难治性癌痛：约10%的病人需联合药物和微创全身给药才能缓解疼痛
约10%的病人还需联合微创介入才能缓解疼痛
治疗对策：药物轮换（吗啡、羟考***、***、氢吗啡***）
联合镇痛药物（联合镇痛+辅助镇痛）
改变给药途径（微创全身给药）、
联合介入治疗
心理治疗
第七页，本课件共有42页
第二部分
微创治疗癌痛
第八页，本课件共有42页
PCIA治疗晚期难治性性癌痛
适用于：
住院患者
重度患者
阿片类剂量大并需要频繁调整剂量
不能口服患者
不能接受鞘内输注或神经阻滞治疗
PCIA治疗难治性癌痛
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阿片类药物镇痛强度等级
镇痛级别
药物
镇痛强度
非常强
舒***
1000
瑞***
100-200
***
100-200
阿***
40-50
氢吗啡***
8-10
布托啡诺
4-6
中等
***、羟考***

吗啡
1
纳布啡
-
喷他佐辛

弱
***

***

非常弱
烯丙左啡喃
-
曲马