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医疗差错、纠纷、事故登记表.doc

文档分类：法律/法学 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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医疗差错、纠纷、事故登记表.doc医疗差错、纠葛、事故登记表
编号：
患者姓名
性别
年纪
籍贯
住址
联系
或单位
电话
当事医务
站（组）
专业
人员姓名
职称
职务
发生时间
报告时间
纠葛简要
发生经过
患方意见
以及要求
当前患者
状况
采取的救
治（填补）
举措
事件性质鉴定（差错、纠葛、事故）
医疗事故
公安是
鉴定等级
否介入
及责任程
办理
度
中心医疗
安全管理
小组议论
意见
对当事医
务人员处
理详细意
见及落实
情况

办理途径
赔（补）偿金
额（包括减免
医疗费）
填报人：填报时间：

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