腰椎间盘术后致马尾神经综合征5例临床分析.docx

腰椎间盘术后致马尾神经综合征5例临床
分析
贺卫东，方华宴，孙喜山，侯勇，李金伟
【摘要】目的通过对腰椎间盘突出症术所致马尾神经综合征5例临床分析，查找发生的缘故，提高腰椎间盘突出症手术的医治成效,降低马尾神经综合征发生率。方式咱们对5例由腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征病例进行分析及随访,总结临床体会。结果腰椎间盘突出症手术所致的马尾神经综合征与手术技术、术后继发血肿等因素有关。结论术中注意手术操作、止血和术后完全引流是预防马尾神经综合征的要紧手腕，依照病情采取相应的手术和康复医治相结合的综合手腕是医治腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征的要紧方式。
【关键词】腰椎间盘突出症；手术；马尾神经综合征
马尾神经综合征(caudaequinesyndrome,CES)为腰部多个神经受压所引发的病症和体征，是腰椎疾患的较为严峻的并发症，发病机理不清，多由硬膜外占位性病变所致，如间盘突出、肿瘤、外伤、感染及椎管狭小等，腰间盘突出症术后并发马尾神经综合征较少见，但后果严峻。咱们对近1。年在300例腰椎间盘突出症手术病例中术后发
生马尾神经综合症的5例病例进行了临床分析、研究，现总结如下。
1临床资料
一样资料本组5例中，男性3例，女性2例;年龄35〜5（）岁，平均45岁。病史1〜6年，平均年。所有病人第一次手术前具有一起的临床表现，腰痛和单侧坐骨神经痛及坐骨神经牵拉征。其中3例病人有神经根受损的表现，即下肢的感觉肌力下降。本组病人为腰椎间盘突出症术后显现多个神经根受损表现，若是术前有多个神经根受损害或术后显现单个神经根损害者未统计在内。
确诊间隙腰椎间盘突出症均通过X线、脊髓造影和/或CT、MRI扫描确诊。本组：L3〜4间隙1例，L4〜5间隙1例，L4-5和L5S1间隙3例。
第一次手术后临床表现本组5例患者腰椎间盘手术后表现极为相似，要紧表现为：a）会阴麻木是最明显的病症；b）所有病人大小便功能障碍，2例尿潴留，1例有大小便失禁；。慢慢显现运动无力,多从足踝开始，肌力2〜3级，有1例病人显现严峻瘫痪；d）会阴及舐部感觉消退，进而下肢皮肤感觉下降。
第一次手术情形及相关情形第一次手术的方式、手术持续时
刻、手术中及术后出血情形、术中神经根的牵拉时刻、术中电凝的功率等相关情形详见表
1。表1第一次手术情形及相关因素
2治疗
本组病人2例再次进行椎板切除减压、神经探查松解术，其余给予保守医治，主若是以针灸医治及康复锻炼。除1例经太长时刻的随访无恢复外，其余4例均有不同程度的恢复，其临床表现和医治结果见表2。
3讨论
各类缘故使马尾神经损害，临床显现鞍区感觉、括约肌功能、性功能三大障碍为主的综合征称为马尾神经综合征[口，腰椎间盘突出症术后马尾神经综合征是一种严峻的手术并发症。Spangfort[2]报导其发生率为2%0,Ramirez[3]报导的发生率为%。,而我院的发生率为马尾神经综合征形成的缘故较多，常见的有急性椎间盘突出、腰椎暴力按摩、腰部创伤、手术等，其特点：a）急性因素致使急性发作；b）鞍区的感觉缺失是临床的首发病症，也是临床初期诊断的依据，括约肌和性功能障碍的显现预示马尾神经损害已较严峻；c）马尾神经综合征的病症和体征表现为对称或大体对称。关于腰间盘突出症术并发马尾神经综合征的缘故，Mclarcn[4]对6例