用人单位劳动者职业健康监护档案表姓名单位钒钛深加工厂电话建档日期 2012 年9月1日四川省卫生执法监督总队制劳动者基本情况表单位:钒钛深加工厂姓名:张珂泽性别:男民族:汉出生日期: 1965 年8月21日总工龄: 年接害工龄家庭地址:四川省绵竹市剑南镇商业后街 91号 1幢 4单元 8号专业(工种):行政管理学历:大专技术职称: 职业健康检查表编号: JK2012 — 1所在作业场所名称职业史既往史职业病危害接触史职业健康检查情况表上岗前检查情况检查日期结论检查机构在岗期间检查情况检查日期结论检查机构复查项目复查结论复查机构离岗时检查情况检查日期结论检查机构教育培训情况表培训日期培训内容培训机构作业场所职业病危害因素检测情况表作业场所名称检测日期检测结论检测机构复测日期复测结论复测机构职业病诊疗情况表诊断情况诊断日期职业病种类诊断机构治疗情况治疗日期病情处方治疗机构主治医师
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