青霉素过敏性休克急救.ppt

青霉素过敏性休克青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重的一种,是由血清中 IgE 介导的第Ⅰ型变态反应,发生率占用药人数的 % ~ %, 青壮年女性发病率较男性为高,病死率高达 14% ~21%, 约70% 在注射青霉素 5min 后发生,个别高敏患者在青霉素皮试后发生临床表现: 常发生在用药后数分钟到半小时之间,表现为: 1) 呼吸道阻塞症状:由喉头水肿和肺水肿所引起,病员有胸闷、气促、伴濒危感,并可引起哮喘 2) 循环衰竭症状:患者面色苍白,冷汗, 紫绀,脉细弱,血压下降,烦躁不安 3) 中枢神经系统症状:可能由于脑组织缺氧所至,患者头晕眼花,面及四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁 4) 皮肤过敏反应:如瘙痒,荨麻疹及其他皮疹等 5) 消化系统过敏反应:可引起过敏性紫癜,以及腹痛和便血为主要症状 6)呼吸道过敏反应:引起哮喘或促发原有的哮喘发作。急救措施?(1) 立即停药,平卧(采用头低足高位.)、保暖、给氧气吸入。?(2) 即刻皮下注射 %盐酸肾上腺素 ~1毫升, (因过敏造成支气管哮喘和血管扩张(血压下降) ,而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩,从而使血压上升)。小儿酌减。如症状不缓解,可每 20~30分钟皮下或静脉再注射 毫升。同时给予地塞米松 5毫克静脉注射,或用氢化可地松 200 ~300 毫克加入 5%~ 10%葡萄糖溶液中静脉滴注。?(3) 抗组织***类药物:如盐酸异丙嗪 25~ 50毫克或苯*** 40毫克肌肉注射。?(4) 针刺疗法:如取人中、内关等部位。?(5) 经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴***、阿拉明, 去甲肾上腺素等。?(6) 呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。?(7) 心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。?(8) 肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明 ~1毫克。?在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。注意事项 1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素, 万一发生过敏反应,可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适,都要立即告诉医生护士。 2、注射完青霉素,至少在医院观察 20分钟,无不适感才可离开。 3、不要在极度饥饿时应用青霉素,以防空腹时机体对药物耐受性降低,诱发晕针等不良反应。 4、两次注射时间不要相隔太近,以 4—6小时为好。静脉点滴青霉素时,开始速度不要太快, 每分钟以不超过 40滴为宜,观察 10—20分钟无不良反应再调整输液速度。