诊断学基础表格.doc

生
体位
卧位时心尖搏动可稍上移；左侧卧位时心尖搏动可向左移；右侧卧位时可向右移。
呼吸
深吸气时心尖搏动可向下移至第
6 肋间；深呼气时心尖搏动可向上移。
理
因
体型
矮胖体型、小儿及妊娠，心尖搏动可向上外方移位，甚至移动到第
4 肋间隙；瘦长体型者，心
素
尖搏动可向下、向内移至第
6 肋间隙。
心脏
左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，
病
疾病
心尖搏动位于胸部右侧相应部位。
胸部
凡能使纵膈和气管移位的胸部疾病，均可使心脏及心尖搏动移位。肺不张、粘连性胸膜炎时，
理
因
疾病
由于纵膈向患侧移位，心尖搏动亦移向患侧；胸腔积液、气胸时，心尖搏动移向健侧。
素
腹部
大量腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤，或妊娠等，使腹压增加而导致膈肌位置上移，心尖搏动位
疾病
置向上外移位。
临床意义
概念
时期
部位
意义
用手触及的一种细微的震动感，其感觉
胸骨右缘第
2 肋间
主窄
类似在猫的颈部或前胸部所触及的震动
胸骨左缘第
2 肋间
肺窄
感，故又称为“ 猫喘 ”，是器质性心脏、
收缩期
胸骨左缘 3、4 肋间
室缺
血管疾病的特征体征之一。 ( 血液流经狭
心尖部
重度二不全
窄的瓣膜口或者异常通道，流至较宽广
舒张期
心尖部
二窄
的部位所产生的漩涡，使瓣膜、心室壁
连续性
胸骨左缘第 2 肋间及其附近
动脉导管未闭
或血管壁产生振动，传至胸壁 )
概念
触诊部位
特点
心包炎症时，心包纤维性渗出沉着
通常在胸骨左缘第 4
心包摩擦在收缩期和舒
心
在心包脏层与壁层表面上，心脏搏
肋间最易触及 （该处
张期均可触及， 但以收缩
包
动时两层粗糙的心包膜相互摩擦产
的心脏表面无肺脏
期明显。坐位稍前倾或深
摩
生振动，传至胸壁，可在心前区触
遮盖且接近胸壁）
呼气末更易触及。 触及心
擦
感
知一种连续性震动感，即心包摩擦
胸骨左缘 3、4 肋间
包摩擦感的部位常能听
感。以听诊检查到的为 心包摩擦音 。
隙处较易听到。
到心包摩擦音。
正常心脏相对浊音界的范围
正常***心脏左、右相对浊音界与前正中线的距离
右（ cm)
肋间隙
左 (cm)
2～ 3
Ⅱ
2～ 3
2～ 3
Ⅲ
～
3～ 4
Ⅳ
5～ 6
7～ 9
临床常用的心脏瓣膜听诊区哪些、其名称与部位
听诊区及顺序
部位
二尖瓣区
位于心尖搏动最强处，又称心尖处
肺动脉瓣区
位于胸骨左缘第
2 肋间隙
主动脉瓣区
位于胸骨右缘第
2 肋间隙
主第二听诊区
位于胸骨左缘第
3、 4 肋间隙
三尖瓣区
位于胸骨体下端近剑突偏左或偏右处。
第一、二心音听诊特点的区别
区别点
第一心音
第二心音
声音特点
音强，