诊断学基础—影像诊断.doc


文档分类:医学/心理学
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文档介绍
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诊断学基础 —— 第六单元 影像诊断
超声诊断
超声诊断的临床应用
可清晰显示各种管腔结构,如心脏、大血管及外周血管及胆道等。
对活动界面能动态实时显示,观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等,如肝、肾、脾、胰
腺、子宫及卵巢。
检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。如胆囊、膀胱、胃等。
鉴别脏器内局灶性病变的性质。
检测积液的存在与否,对积液量的多少作出初步估计。
二尖瓣狭窄
二维超声心动图表现
①二尖瓣增厚,回声增强,以瓣尖为主,有时可见赘生物形成的强光团。
②二尖瓣活动僵硬,运动幅度减小。
③二尖瓣口面积缩小 (正常二尖瓣口面积约 4cm 2,轻度狭窄时,瓣口面积
1.5~2.0cm 2;中度狭窄时,瓣口面积 1.0~1.5cm2 ;重度狭窄时,瓣口面积
<1.0cm 2)。
④腱索增粗缩短,乳头肌肥大。
⑤左心房明显增大,肺动脉高压时则右心室增大,肺动脉增宽。
型超声心动图表现①二尖瓣曲线增粗,回声增强。
②二尖瓣前叶曲线双峰消失, 呈城墙样改变 ,EF 斜率减低。
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③二尖瓣前、后叶呈同向运动,后叶曲线套入前叶。
④左心房增大。
扩张型心肌病
二维超声心动图表现
①全心扩大呈球形,以左心为主。
②各瓣膜形态正常, 开放幅度变小,二尖瓣口与左心室形成 “小瓣口大心腔”
的特征性表现。
型超声心动图表现
二尖瓣曲线呈低矮菱形的“ 钻石样 ”改变, E 峰与室间隔距离( EPSS)增大,
常大于 15mm;室间隔与左心室后壁运动幅度明显减低。
胆囊结石
胆囊结石的异常声像图
典型胆囊结石特征如下:
①胆囊内见一个或数个强光团、光斑,其后方伴声影或彗星尾。
②强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。
泌尿系结石
泌尿系结石超声可见结石部位有 强回声光团或光斑 ,后伴声影或彗星尾征。
输尿管结石多位于输尿管狭窄处;膀胱结石可随体位依重力方向移动。
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膀胱结石的检出率最高,肾结石次之,输尿管结石因腹腔内肠管胀气干扰而显示较差。
肾结石、输尿管结石时,可伴有肾盂积水。
脂肪肝
弥漫性脂肪肝的声像图: 肝内弥漫性密集 、细小光点(肝内回声增多增强) ,呈“明亮肝 ”
肝硬化
肝体积缩小,逐步向右上移行。
肝包膜回声增强,呈锯齿样改变;肝内光点增粗增强,分布紊乱。
放射诊断
线的特性及成像原理
线特性
穿透性 可穿透人体
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荧光作用 激发荧光物质产生可见荧光,***的基础摄影作用 使胶片感光成像,摄片的基础
电离作用 进入人体后产生电离效应,使细胞生长异常或被破坏。
线对不同密度的组织穿透力是不同的
CT 检查
临床应用
癌症及微小病变的早期发现和诊断
头颅病变
脊椎与脊髓
纵隔
肺脏
肝、胆、胰、肾与肾上腺
盆部器官
MRI 诊断的临床应用
优点:
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无辐射、无痛苦、无骨性伪影
多次检查
软组织分辨能力好
缺点:
对钙
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