诊断学基础—影像诊断.doc

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诊断学基础 —— 第六单元 影像诊断
超声诊断
超声诊断的临床应用
可清晰显示各种管腔结构，如心脏、大血管及外周血管及胆道等。
对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰
腺、子宫及卵巢。
检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。如胆囊、膀胱、胃等。
鉴别脏器内局灶性病变的性质。
检测积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。
二尖瓣狭窄
二维超声心动图表现
①二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主，有时可见赘生物形成的强光团。
②二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小。
③二尖瓣口面积缩小 （正常二尖瓣口面积约 4cm 2，轻度狭窄时，瓣口面积
～ 2；中度狭窄时，瓣口面积 ～ ；重度狭窄时，瓣口面积
< 2）。
④腱索增粗缩短，乳头肌肥大。
⑤左心房明显增大，肺动脉高压时则右心室增大，肺动脉增宽。
型超声心动图表现①二尖瓣曲线增粗，回声增强。
②二尖瓣前叶曲线双峰消失， 呈城墙样改变 ，EF 斜率减低。
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③二尖瓣前、后叶呈同向运动，后叶曲线套入前叶。
④左心房增大。
扩张型心肌病
二维超声心动图表现
①全心扩大呈球形，以左心为主。
②各瓣膜形态正常， 开放幅度变小，二尖瓣口与左心室形成 “小瓣口大心腔”
的特征性表现。
型超声心动图表现
二尖瓣曲线呈低矮菱形的“ 钻石样 ”改变， E 峰与室间隔距离（ EPSS）增大，
常大于 15mm；室间隔与左心室后壁运动幅度明显减低。
胆囊结石
胆囊结石的异常声像图
典型胆囊结石特征如下：
①胆囊内见一个或数个强光团、光斑，其后方伴声影或彗星尾。
②强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。
泌尿系结石
泌尿系结石超声可见结石部位有 强回声光团或光斑 ，后伴声影或彗星尾征。
输尿管结石多位于输尿管狭窄处；膀胱结石可随体位依重力方向移动。
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膀胱结石的检出率最高，肾结石次之，输尿管结石因腹腔内肠管胀气干扰而显示较差。
肾结石、输尿管结石时，可伴有肾盂积水。
脂肪肝
弥漫性脂肪肝的声像图： 肝内弥漫性密集 、细小光点（肝内回声增多增强） ，呈“明亮肝 ”
肝硬化
肝体积缩小，逐步向右上移行。
肝包膜回声增强，呈锯齿样改变；肝内光点增粗增强，分布紊乱。
放射诊断
线的特性及成像原理
线特性
穿透性 可穿透人体
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荧光作用 激发荧光物质产生可见荧光，***的基础摄影作用 使胶片感光成像，摄片的基础
电离作用 进入人体后产生电离效应，使细胞生长异常或被破坏。
线对不同密度的组织穿透力是不同的
CT 检查
临床应用
癌症及微小病变的早期发现和诊断
头颅病变
脊椎与脊髓
纵隔
肺脏
肝、胆、胰、肾与肾上腺
盆部器官
MRI 诊断的临床应用
优点：
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无辐射、无痛苦、无骨性伪影
多次检查
软组织分辨能力好
缺点：
对钙