诊断学验血(doc16).doc

诊断学
验血
1．标本的采集：用微血管采血。
2．红细胞计数〔 RWC〕正常值：男子约 400～550 万 /立方毫米，女子约为 350～500 万/
立方毫米，新生儿约 600～ 700 万/立方毫米。红细胞减少说明贫血及其程度；红细胞增
多常见于肺部疾病、先天性心脏病、慢性一氧化碳中毒，造血功能亢进引起者称原发性
红细胞增多症。
3．血红蛋白〔 HB 〕正常值：正常成年男人 12～16 克 /百毫升，正常成年女人 11～15 克/
百毫升，新生儿 18～20 克/百毫升。血红蛋白值的增减在一定程度上可以反响人体贫血
程度，也与血中红细胞计数成一定比例， 但对重度脱水病人及巨幼细胞性贫血病人来说，
二者差异较大，要准确判断贫血程度，那么须做红细胞压积测定。
4．白细胞计数〔WBC 〕正常值：以每立方毫米计，*** 4000～ 10000 个，新生儿为 15000～
20000 个，其中中性粒细胞约占 50％～ 70％，淋巴细胞约占 20％～ 30％，其他如嗜酸性
粒细胞、嗜碱性粒细胞量极度少。白细胞增多常见于急性炎症、化脓性疾病；外伤及手
术后，如血中出现大量的原始、幼稚白细胞那么提示有白血病可能。白细胞减少常见于
伤寒、流感、脾功能亢进、中毒及放射线照射后等。
化验小便
1．标本的采集：用清洁容器随时留取新鲜尿液 100～ 200 毫升，最好以清晨第一次尿液。
***女性留取标本时，应防止月经与白带混入尿内。不能立即送检那么应先贮存于冰箱
中。
2．尿常规检查包括尿液的一般性状、 化学成分及沉淀检查。 正常尿液***每日约 1500～
2000 毫升，颜色呈淡黄色、透明、少许氨臭味，尿比重约为～。如有泌尿系感染，尿液
会变混浊、恶臭，糖尿病人的尿液那么呈烂苹果味。急性肾炎、高热、脱水、糖尿病等
尿量少、比重高；慢性肾炎晚期尿比重常在以下。
3．正常尿液呈现弱酸性，尿糖及尿蛋白定性均为阴性。
4．尿沉渣显微镜检，包括细胞成分〔红细胞、白细胞〕 、管型、盐类结晶等。尿中有大
量白细胞说明泌尿系统有炎症；有大量红细胞说明尿血，常见于结石、结核及肿瘤；尿
中出现管型，说明肾脏有器质性疾病存在；如有大量草酸钙结晶，那么说明有尿路结石
的可能。
化验大便
1．标本的采集：留取似蚕豆大粪便一块，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内。标本必须新
鲜，防止尿液混入。
2．大便常规检查包括肉眼检查及显微镜检查。肉眼检查主要是观察大便的颜色、性状及
是否有粘液等。大便呈干球状说明便秘；大便带很多粘液，说明肠道有炎症；大便带脓
血往往是菌痢的病症。
3．显微镜检查主要是看大便有无红细胞、白细胞及寄生虫是卵。大便有红细胞说明有肠
道出血；大便有白细胞，说明有肠道炎症，见于肠炎、菌痢等；检查出虫卵，那么可诊
断该种寄生虫病，如蛔虫病、绦虫病、血吸虫病。
化验痰液
1．标本的采集：早晨漱口后，由气管深处咳出一、两口痰液，置于清洁有盖的容器内送
检。如作细菌培养，需用无菌容器。假设收集 24 小时痰标本时，可加少量石碳酸于容器
内以防腐。
2．此项检查包括一般检查、显微镜检查及细菌学检查等。正常人无痰或少痰；大量咳痰
见于肺脓肿、支气管扩张、肺结核伴有空洞形成等；突然大咳脓臭痰常为脓胸或膈下脓
肿向支气管穿破。正常人痰呈灰白色，红色痰见于肺癌、肺结核、支气管炎等。一般痰
无特殊臭味，有恶臭常见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌晚期。另外，痰粘稠见于上呼吸
道感染、支气管哮喘、支气管炎、肺炎等。
3．显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现，可能是肺组
织有破坏性病变，如肺脓肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。
胃液检查
1．术前让患者放松，禁食 8 小时，对伴有幽门梗阻的患者，应先抽尽胃内容物。必要时
先洗胃，抽取胃液。术前半小时肌肉注射安定 10 毫克和阿托品毫克，有假牙应取下。
2．一般检查中，胃液增多，超过正常空腹 10～100ml 的，见于十二指肠溃疡；颜色呈红
色的说明胃粘膜损伤出血，呈咖啡样多见于胃炎、胃癌、胃及十二指肠溃疡等；气味恶
性臭可能是胃癌晚期，粪臭味见于小肠位梗阻；粘液