TCT在宫颈病变筛查中的临床价值及不足.doc

TCT在宫颈病变筛查中的临床价值及不足.docTCT 在宫颈病变筛查中的临床价值及不足摘要: 目的针对 TCT 在宫颈病变筛查中的临床价值以及不足加以分析。方法抽取 2010 年8 月~ 2014 年3 月在本院进行 TCT 检查的 2023 例患者。将病理组织学检查结果作为金标准, 要求所有患者在***镜下取宫颈活组织行 TCT 检查, 分析其检查结果。结果在这 2023 例患者中, 正常或炎症有 1821 例;检出 ASU-US 及其以上诊断病变 183 例。结论将 TCT 检查法作为宫颈病变筛查方法, 能够及早发现宫颈癌病变和癌前病变的有关信息,作为妇科临床资料具有重要的使用价值。关键词:宫颈病变; TCT ;筛查;临床价值近年来,随着医疗技术的不断改进, TCT 在宫颈病变筛查中的应用, 提高了宫颈病变阳性诊断率[1] 。本文研究了 TCT 在宫颈病变筛查中的临床价值以及不足,现具体情况报道如下。 1 资料与方法 一般资料从 201 0年8 月~ 201 4年3 月在本院进行 TCT 检查的所有患者中,随机抽取 2023 例作为本次观察对象。其中细胞学检查呈阳性后采取***镜检查、组织学活检 183 例, 年龄 22~ 72岁, 平均年龄( ± )岁。所有患者均伴有异常***出血、接触性出血、分泌物增多以及宫颈糜烂等症状,且有***史。 方法主要的检测仪器有: Thinprep 液基细胞学检测仪、***镜数字成像系统。 对 2023 例患者采取 TCT 检查, 具体操作如下: 利用宫颈刷采集患者宫颈口以及宫颈管中的脱落上皮细胞,并将其放置在装有 Thinpre p 保存液的瓶中,将其制成薄层涂片,然后通过 95% 的酒精加以固定,在巴氏染色之后,送至细胞学专业医师统一进行阅片诊断。 病理组织学检查由专门的妇科医师进行检查; 首先利用棉签缓慢擦拭宫颈分泌物, 然后进行初步观察, 利用 3% 的冰醋酸进行试验; 利用滤色镜对血管形态进行观察; 再将碘溶液涂抹在宫颈处, 并仔细观察宫颈处是否完全着色, 利用活检钳将异常组织去除; 最后利用 10% 的福尔马林, 进行分瓶固定,进行病理组织检查。 诊断标准将病理组织学检查结果作为金标准, TCT 利用 TBS 分级系统报告细胞学诊断: ① ASC-US :意义不明的非典型鳞、状上皮细胞,细胞具有异型性; 低危型的 HPV 的感染;② HSIL : 倾向于高度鳞状上皮内病变。多种 HPV 感染引起的扁平和隆起性湿疣改变、移行带处乳头状不成熟化生以及单纯的 HPV 感染。其包括 CIN Ⅰ、 CIN II、 CIN III ;③ LSIL :低度鳞状上皮内病变; 通过子宫颈抹片检查轻度非典型增生是由 HPV 感染所引起;④ SCC : 鳞状细胞癌, 子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物,其 Cutoff 值通常在 μ g/L 。***镜诊断标准:①正常宫颈图像: 在移动带中并没有发现异型上皮、异常腺体开口和异型血管;②炎症: 可见葡萄状阴影, 宫颈充血, 且边界较为模糊,可见醋白上皮; ③ CIN Ⅰ:细小点状血管,边界清楚,可见平滑但不规则的白醋区; ④ CIN Ⅱ:可见白醋上皮,并伴有细小点状血管或细小镶嵌血管; ⑤ CIN Ⅲ:在移动带中可见厚重、清晰的白醋上皮,并伴有出点状血管和其他异型