造影检查.docx


文档分类:医学/心理学
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文档介绍
造影检查
造影检查
为什么要使用造影检查?
X线或MRI检查的基础
自然对比:人体组织结构密度上或信号上的差别
人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,人为地引入某些造影物质,以便形***工对比影像,被称为“造影检查”
造影检查
放射诊断中,为了突出某一部位的轮廓,或是为了获得清晰的影像
能改变X线透光度或CT密度或MRI信号强度
造影剂或对比剂
扩大X线、CT或MRI检查的范围
影像诊断中造影检查的应用
血管造影
胃肠道造影
泌尿系统造影
胆道系统造影
非传统造影方法:
MRI血管造影(MRA)
MRI水成像(MRCP、MRU)
部分旧的传统影像检查方法逐渐被取代
血 管 造 影
数字减影血管造影
动脉造影、静脉造影
CTA 
MRA
上面这个有颜色
胃肠道造影
子宫输卵管、瘘管等
常直接注入
放疗中,碘油化疗药物可用于肝肿瘤栓塞治疗
碘剂
碘水制剂
无机碘剂:NaI 刺激性大、 局部使用
有机碘剂:
离子型:高渗性,如泛影葡***
  非离子型:低渗、低粘度及低毒性
如碘普罗***,碘帕醇,碘海醇等
阴性造影剂-低密度
气体:空气、二氧化氮、二氧化碳
部位:关节囊、胸腹腔
蛛网膜下腔等
运用较少、出血时不能使用
MRI造影剂
MRI造影剂:本身不产生信号,影响质子的弛豫时间
反磁性物质:磁场降低
顺磁性物质
铁磁性物质 均使磁场增强,常用
超顺磁性物质
造影剂的选择
病史与病情
碘剂选择
高危因子的病人应使用非离子型对比剂
过敏体质、甲状腺功能亢进、糖尿病、心脏病、严重的肺与支气管疾病、肾功能衰竭、年龄过高或过低(65岁以上,1岁以下)
动脉内注射、蛛网膜下腔和脑室内注射均应使用非离子型对比剂
造影剂引入体内的方式
直接引入
口服法:钡餐 Barium meal
灌注法:钡灌肠 Barium enema
穿刺注入法:经皮肝穿刺胆管造影、肾周空气造影
间接引入:
先引入某组织器官 再吸收或排泄入目标脏器
如口服胆囊造影,静脉肾盂造影
造影检查时的注意事项
了解高危因素(过敏体质、肾功差等)
过敏实验
减少离子型造影剂使用
减少造影剂用量
观察及及时处理
造影剂的药理作用
钡剂:消化道使用 不吸收 直接排出
碘剂:
血管内:由肾脏排除
口服:肾脏及消化道
造影剂副反应
钡剂:外漏,过敏及系统性毒性反应少
碘剂:过敏
气体:气栓
胆道系造影
X线胆系造影
造影检查方法:
口服胆囊造影
静脉胆道造影
术中胆道造影
经皮穿刺胆道造影(PTC)
T管造影
内镜逆行胆道造影(ERCP)
T管造影:经T管将对比剂注入胆道,了解手术后胆道状况,如有残余结石,还可经T管作取石手术。
内镜逆行胆道造影(ERCP)
优点:直视胆道下段病因,取活检、取结石、放置内支架等。
缺点:系有创检查,可有乳头出血、急性胰腺炎等并发症。
因其对胆道梗阻病因的诊断和治疗具独特的作用,至今仍较多的应用。
在胆系造影检查时,造影检查前应进行胆囊平片摄影
观察该区域有无软组织肿块
显示异常的气体形态肝脏轮廓的大小
胆囊区域的阳性结石及钙化,在造影片上反而容易漏掉
对胆道结石穿孔引起的胆石性肠梗阻等,也有重要的诊断价值
T管造影
目的:胆道术后了解是否仍有结石、异物、狭窄等
适应症:
带“T”形引流管,1-2周内进行
无严重胆系感染、出血
禁忌症:
严重的胆系感染或出血者
碘过敏者
有胰腺病史者
造影技术
造影剂:欧乃派克等非离子型造影剂
方法:病人仰卧、头低位,抽出部分胆汁,***下注入造影剂于T管内
***下旋转患者,全面了解胆道充盈情况,造影剂是否进入十二指肠
有气体进入胆道应改变体位,以与结石区分
T管造影中结石与气泡的区分
均为类圆形较规则充盈缺损
改变体位——位置、形态改变
MRCP
胰胆管水成像
T1加权像,T1越短,信号越强
T2加权像,T2越长,信号越强
水成像的原理是延长水的T2时间,使T2加权像水的信号得到增强而成像
消化道造影
检查概述: 胃肠道影像学检查,由管腔内形态学®管壁内®腔外周远离区的空间的显示,构成较完善的检查体系。
食管造影
造影是检查食管的基本方法
***
点片
结合动态功能变化
造影剂
常规使用:医用硫酸钡混悬液
碘油或有机碘溶液:食管穿孔、食管气管瘘、吞咽功能失调、腐蚀性食管炎
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