盆底重建术.ppt

盆底重建术
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盆底重建术
盆底重建术是治疗女性盆底功能障碍（female pelvi floor dysfunction,FPFD)性疾患的重要治疗措施。基于盆底解剖的“整体理论”，兼顾前、中、后盆腔及“三水平”解剖缺陷的修复及盆腔结构的重建手术。达到加固支撑盆腔器官到正常的解剖位置，达到缓解症状、改善生活质量的目的。
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盆底功能障碍性疾病（PFD）
主要包括：
盆腔器官脱垂(POP)
压力性尿失禁（SUI）
女性性功能障碍（FSD）
粪失禁(FI）
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盆底功能障碍性疾病（PFD）
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盆底重建术
随着人们生活质量的提高和人口的老龄化，盆底功能障碍性疾病的发病率逐年升高，是中老年妇女的常见病。据美国的资料显示，８０岁以上的妇女，施行盆底重建手术及抗尿失禁手术率为１１%，需要重复２次手术占２９%，需重复３次手术１４%。因此盆底重建手术有很大的应用前景。
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盆底重建手术方式
盆底重建术有传统术式和新术式。
传统术式从广义上讲是指不使用网片添加的盆底重建手术，而窄义的大多数文献中主要是指阴式全子宫切除和***前后壁修补术。
新术式是指用人工全成和捐赠者的替代物来进行的盆底重建手术。
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经检索，传统手术的概念由Kohli在２００１年提出，相对于传统手术的新技术或称新术式是指使用人工合成和捐赠者的替代物来进行盆底重建手术。
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盆底重建手术方式
Diwadkar等提到经***的传统手术包括骶棘韧带固定、子宫骶韧带悬吊、髂尾肌悬吊和McCall’s后陷窝成形术。评价传统盆底重建手术的文献很多，其中被引用次数最多的是Olsen等１９９７年的流行病学调查结果：以预期寿命８０岁计算，%因盆腔器官脱垂和尿失禁而行手术治疗，%的患者因复发需再次手术。
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盆底重建手术方式
Clark等在２003年的流行病学调查结果中报道60%的复发发生在经手术治疗的原脱垂部位。使用新技术、新术式的主要目的是为了降低传统术式术后复发率，借鉴于外科疝修补术替代材料的使用和人工合成吊带对尿失禁治疗的成功，美国FDA2004年批准在盆底重建术中使用网片。
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盆底重建手术的术前准备
强调术前正确诊断各个部位的解剖缺陷，了解患者主要症状及对手术的期望值，根据患者的盆底结构缺损的类型、部位、程度、患者的年龄、生育要求、经济状况等制定个体化方案，决定手术途径及术中组织固定的部位，选择合适的合成材料。
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