慢性乙型肝炎辨治经验.pdf

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慢性乙型肝炎辨验经厶口旭胙┧，黄峰王阳阳干扰素疗效有限、不良反应大，即使核苷酸类似物也．陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳；挛髦幸揭┐笱Щ∫窖г海挛鞒裳R猐总结黄峰教授中医辨证与辨病结合治疗慢性乙型肝炎经验。黄教授认为慢性乙型肝炎常为虚实夹杂之态，即正气不足致虚，实则为湿、热、瘀、毒之邪。注重清热解毒化湿以保肝降酶，活血化瘀通络以抗纤维化，补肾疏肝健脾以增强免疫力，在临床上取得了良好的疗效。附验案颉丶蔧慢性乙型肝炎；虚实夹杂；清热解毒化湿；活血化瘀通络；补肾疏肝健脾；黄峰型挤掷嗪臸南妆曛韭隴恼卤嗪臸———／甤，籺乙型肝炎病毒腥臼且恢秩蚬ü参郎问题，发病可以是急性的、慢性的或者无症状的口据估计，目前全球约有谌擞新訦感染，尤其是在感染流行的亚太地区＞」苁改昀绰乙型肝炎的治疗已经取得重大进步，但是目前抗病毒药物仅仅是抑制病毒的复制，并不能彻底治愈，且需要患者长期服用且存在耐药风险＝改昀创量研究表明，中医药以其独特的优势在治疗慢性乙．，·出丕生医苤查生侠軶鲞箜珻。，琒，，甋．—．，，，，瓾，琾，，．甌．籱；；瑀；鹣钅縘国家自然科学基金项目嗪牛；陕西省科技厅课题嗪牛；陕西中医药大学学科创新团队项目髡呒蚪閉王阳阳，男，河南郸城人，年级硕士研究生，研究方向：肝病的基础研究。邮箱：．。ㄐ抛髡遌黄峰，男，陕西山阳人，医学博士，教授，主任医师．主要从事肝病的基础与临床研究工作。邮箱：．、、／琋崭迦掌赸——嗪牛籝
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型肝炎的疾病演变过程中，应该从湿邪角度论治慢型肝炎方面取得了显著的疗效，不仅可以提高患者的免疫力，还在抗肝纤维化及保肝降酶方面发挥很大作用。黄峰教授是第二届全国百名杰出青年中医．美国福特中医药大学客座教授，国家中医管理局重点专科学术带头人，陕西中医药大学中医内科学硕士研究生导师，从事中医教学、临床和科研近年．擅长运用中医药防治慢性乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝病等，对于慢性乙型肝炎患者的中医药治疗有着深刻的见解和认识，常以补肾透邪之法裁定方药，结合辨证与辨病加减治疗。现将导师治疗经验总结如下。清热解毒化湿以保肝降酶根据慢性乙型肝炎临床症状可把该病归属中医学肝着、虚劳、黄疸、胁痛和积聚等范畴。本病常呈现迁延不愈的趋势，绝大多数患者会出现肢体乏力、嗜睡、口干口苦、恶心、纳差、大便溏、小便黄等症状，而这与湿邪具有黏滞、重浊、趋下病理特点所致症状相符合。《金匮要略》云：“黄家所得，从湿得之。”湿邪既可内生，又可外感。过食肥甘厚腻，饮酒过度，易酿生湿热；阳盛之体，感受湿邪，郁而不达，而生湿热；阳虚而湿盛之体，或感受疫毒，或五志过极化火，湿遏热伏，使热毒更盛，达营人血；夏秋之交，人体内湿气较重，外感于热，与湿相搏。湿邪侵袭脾胃，致脾胃运化失司，则纳差乏力；脾胃居于中焦，脾升胃降，升降相因以此调节脏腑气机。湿热之邪停阻中焦，导致脾胃升降功能失调，阻滞气机，则症见腹胀、恶心。《灵枢·脉度》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”，脾胃失调，肝气不能调达，致疏泄不利，胆汁排泄不畅，胆液不循常道，则外溢肌肤，下注膀胱，进而发为目黄、肤黄、小便黄。而在临床中，根据湿热和寒湿的病因病机不同可分为阳黄和阴黄，但不论阳黄还是阴黄，其主要病机为脾胃升降失调，水液代谢障碍。《素问·太阴阳明论》云：“脾者土也，治中央。”湿邪乃太阴土气所化，在天为湿，在地为土