细菌性痢疾的发病机制及临床医疗.doc

- . -
. . -可修编-
细菌接侵入肠黏膜上皮细胞并在其繁殖，然后进入固有层继续繁殖，并引起结肠的炎症反响，痢疾菌在固有层中被吞噬细胞吞噬，少量痢疾菌到达肠系膜淋巴结，也很快被单核吞噬细胞系统消灭，因而痢疾杆菌败血症极为少见。
　　3 检查
　　血象 借助血液化验的整个结果，包括红细胞数目、白细胞数目和血小板数目等等。急性病例白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高。慢性病人可有轻度贫血。
- . -
. . -可修编-
　　粪便检查 典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，无臭味。
　　其他检查 荧光抗体染色技术为快速检查方法之一，较细胞培养灵敏。X线钡剂检查在慢性期患者，可见肠道痉挛、动力改变、袋形消失、肠腔狭窄、肠粘膜增厚，或呈节段状。近年来有人以葡萄球菌协同凝集试验作为菌痢的快速诊断手段，具有良好的敏感性和特异性。
　　4 临床病症
　　因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，病症也各不一样。因此临床上将痢疾分为：
　　 急性痢疾
　　急性痢疾根据病症又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。虽然家长不必对孩子的病况进展严格的分型，但应了解痢疾的根本病症和病情变化的结局。
　　
　　这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。
- . -
. . -可修编-
　　 普通型
　　此型具有较典的痢疾病症，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。开场可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等病症。
　　
　　重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。
　　
　　中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开场时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。
　　5 急性菌痢的治疗
　　病人应予胃肠道隔离〔至病症消失，大便培养连续二次阴性为止〕和卧床休息。
　　饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。
　　有失水现象者可给予口服补液盐。
- .