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心血管病调脂策略讲课教案.ppt


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文档列表 文档介绍
心血管病调脂策略
中国***血脂异常防治指南出台
1997年 《血脂异常防治建议》
2007年 《中国***血脂异常防治指南》
20年流行病学资料
借鉴国际上的防治经验
原则上保持一致,具体上有所区别
2007年5方式改变(TLC)
药物治疗
达标
中国***血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
主要目的:防治冠心病
根据:
①冠心病或冠心病等危症
②心血管危险因素
③血脂水平
血脂异常的治疗目的
中国***血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
血脂异常的治疗原则
饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施
根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的,选择合适的调脂药物
需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测
中国***血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
中国***血脂异常指南目标值
结合我国人群的流行病学的资料
国际上大规模循证医学的证据
高危患者的LDL-C目标值定在<100 mg/dl
极高危患者的LDL-C目标值定在< 80 mg/dl
中国***血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
危险等级
TLC
开始(mg)
药物治疗
开始(mg)
治疗目标值
(mg)
低危:
(10年危险性<5%)
高于目标值
TC>280
LDL-C>190
TC<240
LDL-C<160
中危:
(10年危险性5%-10%)
高于目标值
TC > 240
LDL-C > 160
TC<200
LDL-C<130
高危:
冠心病或其等危症,或10年危险性10-15%
高于目标值
TC > 160
LDL-C > 100
TC<160
LDL-C<100
极高危:
急性冠脉综合征;或缺血性心血管病加糖尿病
高于目标值
TC >160
LDL-C >100
TC<120
LDL-C<80
《2007年中国***血脂异常防治指南》 血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值mmol/L(mg/dl)
ATP III新报告中危险分层和治疗目标值
风险类别
LDL-C目标
开始TLC
考虑药物治疗
高危:
CHD或CHD等危症
(10年风险>20%)
<100mg/dL
(可选目标:<70mg/dL,尤其是极高危患者)
100mg/dL#
100mg/dL
(<100mg/dL;可选考虑药物)
中等高危:
2+危险因素
(10年风险10-20%)
<130mg/dL
(可选目标:<100mg/dL)
130mg/dL#
130mg/dL
(100-129md/dL;可选考虑药物)
中等风险:
2+危险因素
(10年风险<10%)
<130mg/dL
130mg/dL
160mg/dL
低危:
0-1危险因素
<160mg/dL
160mg/dL
190mg/dL
(160-190mg/dL;可选考虑降LDL药物
NCEP Report. Circulation. 2004:110;227-39
一级预防
无冠心病危险因子者
一级预防
有冠心病危险因子者
二级预防
LDL-C>
(160mg/dl)
LDL-C>
(140mg/dl)
LDL-C>
(120mg/dl)
TC>
(240mg/dl)
TC>
(220mg/dl)
TC>
(200mg/dl)
回顾:《1997年中国血脂异常防治建议》 开始药物治疗的血脂水平
回顾:《1997年中国血脂异常防治建议》 血脂防治目标水平
无动脉粥样硬化疾病,也无冠心病危险因子
无动脉粥样硬化疾病,但有冠心病危险因子者
有动脉粥样硬化疾病者
LDL-C<
(140mg/dl)
LDL-C<
(120mg/dl)
LDL-C<
(100mg/dl)
TC<
(220mg/dl)
TC<(20

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  • 时间2022-01-15