子宫内膜癌卵巢肿瘤ppt课件.ppt

第五节 子宫内膜癌
Carcinoma of endometrium
首都医科高校怀柔教学医院
妇产科教研室 刘金霞
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又名宫体癌（carcinoma of corpus uteri）是发生和（或）直肠黏膜
Ⅳb期 远处转移，（不包括***，盆腔黏膜，附件及腹主动脉旁淋巴结
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临床表现
症 状
1．***出血
2．***排液增多
3．下腹及腰骶部疼痛
4．晚期可显现贫血，恶病质
体 征
早期子宫多为正常，继而子宫增大，稍软，有时颈口可见
癌组织脱出，侵潤宫颈间质后宫颈增粗，硬，晚期子宫固
定，宫旁扪及结节状硬块
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诊 断
1．病史 症状，体征，高危因素
不规章***出血或绝经后出血，白带增多，子宫正常或稍增大
2．帮助诊断
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常用帮助诊断方法
1. 分段诊刮 是简洁易行，获得内容物分瓶标记送病检
2. 宫腔细胞学检查
3. B型超声 子宫增大，宫腔线紊乱，中断或消逝；宫腔内可见实质不均匀回声区
4. 宫腔镜检查 直视下取活体组织送病检，阳性率高
5. MRI，CT 淋巴造影等
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鉴别诊断

***炎


，原发性输卵管癌，子宫肉瘤
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治 疗
主要治疗方法为手术，放疗，药物治疗，免疫治疗等
1. 手术 首选；入腹腔后收集腹腔冲洗液找瘤细胞
Ⅰ期 扩大子宫切除术 + 双側附件切除术
Ⅱ期 广泛性子宫切除术 + 盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清除术
Ⅲ期以上 综合治疗
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2. 放疗 不能耐受手术及Ⅲ，Ⅳ期不宜手术者
3. 手术 + 放疗
术后放疗 腹水找到癌细胞，深肌层侵閠，淋巴结转移
术前放疗 Ⅱ，Ⅲ期患者；腔内放疗终止后2周，体外照耀终止后 4 ~ 6 周手术
4. 化疗
晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一，可作为帮助治疗
5. 孕激素治疗 高效，大剂量，长期应用
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预 后
5年生存率为 66 ～ 88 %
影响预后的因素：
1. 期别早晚 Ⅰ期 75 % ～ 90 %
Ⅰa 94 % Ⅰb 90 % Ⅰc 84 %
Ⅱ期 50 %
Ⅲ期 30 %
Ⅳ期 5 %
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2. 分化程度
5年生存率（Ⅰ期中）
G1 % G2 % G3 50 %
3. 组织学类型
4. 肌房浸潤深度
5. 盆腔及/或腹主动脉旁淋巴结转移
6. 治疗情形
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随 访
75-95%复发在术后2-3年，一般术后2-3年内应每2-3个月复查
随访一次，3年后每6个月随访一次；
预 防
1. 普及防癌学问
2. 正确把握雌激素治疗的指征和用法
3. 围绝经期妇女显现不规章***出血及绝经后出血，
应除外宫内膜癌
4. 有高危因素或有癌肿家族史者，应予高度重视，提高当心
5. 积极治疗子宫内膜增生过长
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卵巢肿瘤ovarian tumor
首都医科高校怀柔教学医院
妇产科教研室 刘金霞
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卵巢肿瘤约10%为恶性肿瘤；恶性
卵巢肿瘤是女性生殖道肿瘤中最难早期
诊断，最难治愈，预后最差者，五年生
存率仅为 25%～30%；
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一， 组织分类
（WHO，1972年）
体腔上皮来源的肿瘤
性索间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
转移性肿瘤
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组织学分类
上皮性 性索间质 生殖细胞 转移性
↓
浆液性
粘液性
透亮细胞中肾样
子宫内膜样
纤维上皮瘤
混合性上皮瘤
未分化癌
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组织学分类
上皮性 性索间质 生殖细胞 转移性
↓
颗粒细胞-间质细胞肿瘤：颗粒细胞瘤
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤