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子宫疾病超声诊断
重庆医科高校附属第一医院
孙 彤
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子宫肌瘤myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病
率较高；由子宫平滑肌组织增生而
成，其间有少量纤维结缔组织；
宫体肌瘤（92%）
宫
子宫肌层回声不均匀，强弱不等，可呈斑片状强回声区；
如局限性生长就形成腺肌瘤，但无假包膜，故边界模糊；
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（二）多普勒超声
子宫内膜异位症
囊肿内部一般无血流信号，囊壁或分隔上可见稀疏的点状或条状血流；
子宫腺肌病
子宫肌层血流丰富，动脉增粗， PSV
增高，RI＞；
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三，临床价值
晚期子宫内膜异位症，子宫腺肌病
患者可依据临床表现和超声检查作
出诊断；
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子宫内膜疾病
一，子宫内膜息肉
endometrial polyp
子宫内膜腺体和间质局部增生形成的肿块，单个或多个，大小不等，外形多样；
可致经量增多，不规章子宫出血或绝经后出血；
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超声表现
2D
内膜局限性增厚或宫腔内不规章的强回声团，较小的息肉位于内膜回声中常被漏诊；
CDFI
可显示其中心和基底部的彩色血流，
±；
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二，子宫内膜癌  carcinoma of endometrium
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一；
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（一）病理
多为腺癌，依据病变外形和范畴，肉眼检查分为两类：
1. 布满型
大部分或全部内膜为癌组织侵害，癌变内膜增厚，粗糙不平，或呈菜花样隆起，表面常有坏死，出血或形成溃疡；较少侵害肌层，但晚期可侵害肌层全层并扩展至宫颈管；
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多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累及部分内膜，但易侵害肌层，呈息肉或菜花状，易出血；晚期也可占据整个宫腔；
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（二）临床表现
多发生在绝经后妇女；早期无
明显症状；
子宫出血
***排液
下腹痛
晚期癌症的全身症状
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(三)超声表现
因肿瘤的部位，病灶大小，浸润范畴和转移情形的不同而差异较大；
2D
子宫内膜不规章增厚，边缘不整齐，回声不均；
也可呈团块状不均质回声；
宫腔内有积液，积血或积脓时可见无回声区；
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CDFI
病变区内丰富彩色血流，呈低阻型血流频谱，RI＜；
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（四）临床价值
早期子宫内膜癌多呈正常的声像图表现，中晚期子宫内膜癌声像图转变也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌超声检查的目的主要不是进行超声诊断，而是判定癌瘤的进展速度以及有无其它脏器的转移；
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子宫发育反常
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一，病因
女性生殖管道是由一对苗勒管（Müllerian
duct，即副中肾管）经过复杂的发育演化而
形成的；苗勒管在胚胎期发育过程中如受到
内外因素的影响，就发育停滞在不同阶段而
形成相应的生殖管道发育反常；
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二，分类
副中肾管停止发育：先天性无子宫，稚嫩子宫和单角单颈子宫；
两侧副中肾管会合不良：双子宫，双角子宫和弓形子宫；
中隔未完全退化：纵隔子宫；
混合缺陷；
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三，临床表现
因子宫发育障碍程度不同而临
床表现各异，多数患者很少在青春
期前发觉，常因原发性闭经，月经
过少或过多，腹痛，流产，不孕，
早产等而就医；
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四，声像图表现
1. 先天性无子宫
congenital absence of uterus
盆腔内见不到子宫影像，有时可见
两侧卵巢，常合并先天性无***；
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2. 稚嫩子宫 infantile uterus

子宫各径线较小，前后径＜2cm；
宫体与宫颈之比为1:1或2:3；
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uterus didelphys
在连续多个的纵切面上，可先后显
示两个子宫；横行扫查时，在宫底
水平两个子宫中间有间隙，两侧子
宫内分别可见宫内膜回声；宫颈较
正常横径宽；
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bicornis
横断像见宫底部内膜回声呈“蝶翅”样
转变；由宫底向宫体连续扫查，见两
内膜逐步会聚到一处，纵扫时仅见一
线状内膜回声；
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5. 处女膜闭锁 imperforate hymen
绝大多数患者在青春期表现为原发性
闭经，并有逐步加重的周期性下腹坠
痛；***积血较多时可引起宫腔积血，
在耻骨联合上方可扪及包块；积血继