乳腺低级别腺鳞癌合并导管内乳头状瘤1例.pdf

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黼苔噬涝嚣．％：·。心之甜～蟹乳腺低级别腺鳞癌合并导管内乳头状瘤’：．．冢何＃蝚≯∽鼍：邰蔡秀虹，卢梅，李国平，任彩虹，陈祥娜，陈林莺，临床与实验病理学杂志网络出版时间：—网络出版地址：海痥．．痥痙甊．．．甴关键词：乳腺肿瘤；低性腺病、放射状瘢痕／复杂性硬化性腺病及硬化性导管内乳头状瘤，经典的形态学表现为浸润性生长的分化良好的腺体和实性条索状排列的鳞状上皮分化的巢团分布在硬化性间质背景上，局灶·��������接受日期：��一�—�基金项目：福建省自然科学基金������作者单位：福建医科大学附属第一医院病理科，福州���作者简介：蔡秀虹，女，硕士研究生。�猰��簒���．�������陈林莺，女，博士，主任医师，通讯作者。�猰��篶���型髫区：左上角可见乳头状瘤，下方为硬化性背景瘤腺鳞状增生过渡区，浸润性生长的具有双层结构的腺管呈卵圆形或蝌蚪状肿瘤性腺体���弥漫阳性，图�ü舛�縋�检测结果显示���基因突变巧挖加�裳�●，：��������������呈慧紫莨晕图��图�����法������．����二：，‘～．�海�万方数据
脚���的角蛋白细丝和张力原纤维构成的致密桥粒均可见。本例临床与实验病理学杂志������伴淋巴细胞浸润，肿瘤细胞温和，核分裂象罕见。但���形态变异较大，鳞状上皮巢可分布较广或仅为局灶性，可形成角化珠、角质囊或仅出现细胞间桥，硬化的间质可以是细胞性假肉瘤样，也可以是少细胞硬化性，淋巴细胞可弥散或聚集成簇。电镜下，�����等”�⑾諰��肿瘤性腺体的超微结构类似于皮肤或表皮内大汗腺顶端的汗管，表现出连续性鳞状上皮分化的谱系特征，散在纤细的张力原纤维到大量报道发生在多发性导管内乳头状瘤背景上的����圩�分化的细胞之问以细胞间桥为显著特征，仅在局部形成角化珠样结构，具有双层结构的肿瘤性腺体表达高分子量角蛋白，提示其存在腺鳞状分化的趋势。���械闹琢鲂韵�体可不同程度表达肌上皮标记抗体，多数病例会同时出现完整或不连续或完全阴性，但是少部分病例也可呈完全阴性或完全阳性的表达模式¨��纠�琢鲂韵偬寰�杉�暾�膒�染色阳性细胞。通常���蠩���虷��均呈阴性，核增殖指数低，但本例的两种结构在免疫表型上存在些许差异，虽然�在鳞状上皮分化的细胞巢中呈弱阳性，但其基因表达图谱可能与�阴性的乳腺癌类似∞�７肿右糯��显示���嬖赑���槐洌�渫槐涮氐愀�嗨朴诎锳�的乳腺病变，突变率高于乳腺癌，且更常见于���突变，提示���赡苁腔��园┲卸懒⒌牟”淙禾澹�锳�的乳腺病变可能与其发病有关¨“⋯。���Ｒ粤夹栽錾�圆”浔尘啊⑽潞偷闹琢鲂翁�⒁�混淆的免疫表型和缺乏特异性的基因异常为特征，易造成诊断困难，特别是在粗针穿刺标本。鉴别诊断：��橥泛构�瘤样肿瘤����������琒���涫欠⑸�谌橥啡樵�区具有局部侵袭性特征的肿瘤，与���哂邢嗨频男翁�及免疫表型，最主要的鉴别是病变部位，��⑸�谌橥啡�晕区，主要浸润局部真皮和平滑肌束，偶见局部浸润乳腺实质，而���⑸�谌橄偕畈渴抵誓冢�谛∫都浜托∫赌诮�润性生长，罕见浸润乳头部组织。��不�圆”浒锳�，其通常是发生在硬化性乳腺病变，包括硬化性乳头状瘤基础上同时伴有腺体和鳞状分化，在形态、免疫表型及遗传学改变上均与���嗨疲珹�可能是���那疤宀”洌�����挥谌橄儆不�栽錾