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药理学复习大纲设计.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约44页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
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一.总论
药理学:研究药物在人体或动物体内的化学反响产生的作用、规律和机制的一门学科。
药物:能影响机体生理、生化和病理过程,用于预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。
药物效应、复原、水解,是母药参加极性基因如-OH,产物的多数是灭活的代谢物,但也有少数药物变为活性或毒性代谢物。
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第二相反响:结合反响,是母药或代谢物与内源性物质如葡萄糖醛酸和甘氨酸结合。结合的产物一般是极性高,水溶性大、药物活性减弱或消失。
肝药酶——肝微粒体混合功能氧化酶
特点
1〕专一性低,对底物要求不严格。
2〕活性有限,易饱和,易出现竞争性抑制
3〕活性个体差异大,受遗传、年龄、营养状态、疾病和激素水平影响。
4〕可有多种代谢产物。
5〕可出现肝药酶的诱导和抑制现象。
肝药酶诱导剂
肝药酶抑制剂
如苯巴比妥钠和苯妥英钠,能诱导酶的活性,加速自身或其它药物的代谢,使药物效应减弱,如苯巴比妥长期应用后产生耐受性
如异烟肼和***霉素,能抑制酶的活性,降低其它药物的代谢,使药物效应敏感化
排泄——原形或代谢产物排出体外
途径
说明
肾排泄〔主要排泄途径〕
药物从肾小管中重吸收量与尿液PH有关。
在碱性尿中,解离型多,重吸收少,排泄快。〔如弱酸性巴比妥类中毒时,用碳酸氢钠以碱化尿液,促进排泄〕
同类药物之间有竞争性抑制排泄现象。
〔如丙磺舒抑制青霉素自肾小管分泌〕
胆汁排泄
许多药物如洋地黄毒碱甙或其它代谢物从肝细胞经胆汁排入小肠中,结合型药物在肠中受细菌或酶的水解后可被重吸收,形成肝肠循环。
乳腺排泄
某些药物如吗啡经乳汁排泄,故哺乳期用药时应注意。
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22,药物代谢动力学根本概念
血药浓度-时间曲线的意义
血浆药物浓度随时间的变化过程
表观分布容积
——当药物在体内分布达到动态平衡时,体内药量与血药浓度的比值
影响因素
血药浓度
与血浆蛋白结合率
阿司匹林+香豆素类—血浆蛋白结合降低——出血
速率过程和有关参数
消除半衰期
——血药浓度降低一半所需的时间
1〕决定屡次用药给药间隔时间的重要依据
2〕预测给药达到稳态血药浓度的时间〔4-5个t1/2〕
去除率
单位时间内,从体内去除表观分布容积的局部,即每分钟有多少毫升血中药量被去除  ml·min-1·kg-1
为各器官去除率总和,不依赖血药浓度。
速率过程
概念
特点
一级动力学
公式:
药物的转运或消除速率与血药浓度成正比,即单位时间内转运或消除某恒定比例的药量
1〕药物血浆t1/2 恒定,不随血药浓度上下而变化
2〕时量曲线用普通坐标时为曲线,血药浓度改为对数尺度时呈直线
零级动力学
公式:
dC/dt=-K0 Ct=c0-K0t
单位时间内吸收或消除相等量的药物,而与药量或浓度无关,又称恒量吸收或消除
1〕t1/2随血浆浓度上下而变化
2〕时量曲线用普通坐标时为直线
非线性动力学
血药浓度低时按一级动力学消除,血药浓度高时按零级动力学消除
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高浓度时:t1/2=C0/2K0
介于其间浓度时:t1/2=c0/2Vm
屡次给药与给药方案
一次给药
峰浓度〔Cmax—一次给药后的最高浓度
此时吸收和消除达平衡
稳态血药浓度
目的:
屡次给药使血药浓度达有效X围
因素:
与给药间隔和剂量相关
与生物利用度和去除率相关
按照一级动力学规律消除的药物,其体内药物总量随着不断给药而逐步增多,直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等,体内药物总量不再增加而达到稳定状态,此时的血浆药物浓度称为稳态血药浓度
屡次用药方案
1〕等量分次用药 2〕负荷量与维持量方案
3〕间歇用药和冲击疗法 4〕给药方案的个体化
剂量设计原如此
1〕使血药浓度在最小有效浓度和最小中毒浓度之间波动。
2〕根据药物去除率计算出给药速率。
3〕根据药物消除半衰期决定药物的给药间隔。一般每个半衰期给药1次,安全X围窄的药物给药间隔在1个半衰期以内;安全X围大药物可容许较大血药浓度波动。
4〕根据药效学改变,血药浓度,肾功能调整剂量。
四.传出神经药物
一.传出神经系统药物有哪些类型?代表药物名称〔通用名、商品名〕?分别产生哪些药理作用?
分类
代表药物
药理作用
胆碱能受体
M,N受体激动
氨甲酰胆碱
M样作用:血管扩、血压降、心率慢、身出汗、肠胃痉、气管挛、瞳孔小、口流涎
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