孕产妇健康管理2015.ppt

孕产妇健康治理
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引言
目前妇幼保健工作的内涵：
不单纯指妇女保健(方案生育实名登记，生殖健康检查)和儿童保健
当前的妇幼保健工作包含：
基本公共卫生和重大公共卫生服务项目
托幼机构治理
《诞生医学证明》治理
1天，月份+9或-3，日期+7)
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，除了进行孕期的个人卫生，心理，运动和养分指导外，仍应进行预防诞生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣扬告知 (唐氏筛查和TORCH检测) ；
，要准时转至上级医疗卫生气构；显现危急征象的孕妇，要立刻转上级医疗卫生气构；
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4，孕晚期
-36周，孕37-40周去有助产资质的卫生医疗机构各进行1次随访；
，促进自然分娩，母乳喂养以及孕期并发症，合并症防治指导；
；
，建议其准时转诊；
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5，产后访视
乡镇卫生院，村卫生室和社区服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康治理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视；
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，询问和检查，明白产妇一般情形，乳房，子宫，恶露，会阴或腹部伤口复原等情形；
，对母乳喂养困难，产后便秘，痔疮，会阴或腹部伤口等问题进行处理；
，产后出血，子宫复旧不佳，妊娠合并症未复原者以及产后抑郁等问题的产妇，应准时转至上级医疗卫生气构进一步检查，诊断和治疗；
，询问和检查明白新生儿的基本情形；
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6，产后42天健康检查
，社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，反常产妇到原分娩医疗卫生气构检查；
，观看，一般体检和妇科检查，必要时进行帮助检查对产妇复原情形进行评估；
，避孕，预防生殖道感染，纯母乳喂养6个月，婴幼养分等方面的指导；
，随访必需要求医务人员和被服务对象双方签字，信息填报完善并存档，同时录入电子档案，参与考核；
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三，服务流程图
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四，围产期不同孕周体检指标
1，宫高：
妊娠子宫的增大有肯定规律性；表现为宫底上升，腹围增加；因此，从宫高的增长情形也可以推断妊娠期限和胎儿发育情形；按孕月来说，第一个月末，子宫比孕前略增大一些，像个鸭蛋；其次个月末如拳头大；第三个月末，子宫底约在耻骨联合上缘2～3横指；第四个月末，宫底达脐和耻骨联合上缘之间；第五个月末，在脐下2横指；第六个月末，平脐；第七个月末，在脐上3横指；第八个月末，在脐和剑突之间；第九个月末，宫底最高，在剑突下2横指；第十个月时，胎头下降入骨盆，宫底下降回复到八个月末水平；
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测量宫高的方法：
让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离；一般从怀孕20周开头，每4周测量1次；怀孕28～35周每2周测量一次；怀孕36周后每周测量一次；测量结果画在妊娠图上，以观看胎儿发育与孕周是否相符；
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孕期宫高标准范畴：
孕20周:16-; 孕21周:17-;
孕22周:18-; 孕23周:19-;
孕24周:20-; 孕25周:21-;
孕26周:-; 孕27周:-;
孕28周:23-; 孕29周:-;
孕30周:24-; 孕31周:25-;
孕32周:26-; 满36周：32(-)CM
满40周：33CM
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通过测量宫底高度，如发觉与妊娠周数不符，过大过小都要查找缘由；如做B超等特殊目字检查，有无双胎，畸形，死胎，羊水过多，过少等问题；
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2，腹围
测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度明白子宫横径大小，对应宫底高度以便明白官腔内的情形及子宫大小是否符合妊娠周数；　　
测体重，，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应准时赐予处理；
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孕妇腹围标准参考表
孕月 腹围下限  腹围上限  标准    5          76             89