小儿高热惊厥38例的预见性护理.doc

小儿高热惊厥38例的预见性护理
李 雪 梅 林 菊 芬
（宁波开发区中心医院，浙江宁波 315800；
台州市中心医院，浙江台州318000）
摘 要：总结冷的刺激。擦浴过程中，头部置冰袋，一是助降温，二是防止擦浴时皮肤血管收缩，头部充血而使患者头痛；足下放温度50℃～70℃热水袋使患者舒适，并使足底血管扩张，间接减少头部的充血。降温过程中，密切观察降温效果，并注意患者面色，末稍皮温和有无虚脱表现。有高热惊厥史的患儿体温超过38℃时，除及时给予物理降温外，遵医嘱给予药物降温，口服布洛芬等退热药物，必要时给予水合***醛灌肠。
心理护理 患儿家长看到患儿发生惊厥，往往产生焦虑、紧张、恐惧情绪，护士首先应安慰患儿家长，向家长解释病情及预后，消除患儿家长紧张和焦虑情绪，取得患儿家长的配合。护士可以通过讲解小儿惊厥的相关知识，并以娴熟的技能进行操作以减轻患儿家属的焦虑。护士应根据不同年龄的患儿进行心理护理，对于较小患儿给予抚触等。对于稍微大一点的患儿，予以关心体贴、鼓励患儿，也可以和患儿做一些有趣的游戏，如折纸、画画等。
做好健康宣教 有高热惊厥史的患儿易复发，预防复发给予患儿降温是最主要的环节。有文献报道[6、7]，患儿家属缺少相关知识，甚至存在误区，因此对患儿家属做好耐心细致的健康教育，使其认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性。护士可以在住院期间系统的讲解小儿惊厥的相关知识，让家长了解惊厥的发生、预防、处理、以及物理降温方法等，从而减轻家长的焦虑以及减少小儿惊厥的发生。
惊厥的先兆症状观察 了解小儿惊厥的病情、病程，对存在高热惊厥可能患儿重点观察。如患儿出现精神不振、寒战、肢体发凉、呼吸加快等，说明患儿此时体温正处于上升期，易发生惊厥，尤其是有高热惊厥史的患儿。所以要严密观察患儿的面色、瞳孔、神志、呼吸、四肢肌张力、口周有无发绀、烦躁不安等症状，提示有惊厥可能，立即报告医生，并采取抢救措施。当然小儿高热惊厥前表现不一，发作时意识突然丧失．多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。℃，稍有寒战、肢体发凉就发生惊厥，℃-39℃，出现精神不振、呼吸加快、口周发绀后发生惊厥，13例体温在39℃以上，出现面色潮红、烦躁不安发生惊厥；38例患儿在出现先兆症状后3-30min发生惊厥，护士均及时发现并配合医生处理。在这时期我们同时要保持环境安静，禁止给孩子—切不必要的刺激。
做好抢救准备 备好急救器材和药品如氧气、舌钳、压舌板、吸痰器等抢救设备和止惊、降温、脱水等药物；发现有惊厥先兆症状，立即开放静脉通路为使用抢救药物做好准备。一般我们儿科病房都用留置针，尤其有高热惊厥史的患儿。科室抢救前药品和器材均准备完好，抢救时静脉给药通畅，护理人员分工明确，相互协作，为抢救赢得时间。
预防窒息 惊厥时立即予患儿卧床，解开衣领纽扣及裤带，头偏向一侧，清除其口鼻分泌物，必要时予吸痰，保持呼吸道通畅。
止惊护理 在医生到来之前可针刺人中、合谷等穴位止痉，将抢救车推到床尾，并将安定（2ml/10mg)稀释到10ml(1ml/1mg)，便于准确、迅