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尿路感染指南PPT课件.ppt


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文档列表 文档介绍
2021版泌尿系感染诊断与治疗指南解读
1
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与其他指南的区分
疾病种类多,不如BPH,肾癌单一
使用范畴广,几乎涉及各个临床科室
有些内容我们并不熟识,如检验,抗菌素使用等
与国外指南不同之处多(国外常用药如:磺***,呋喃妥因
14
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关于复发性尿路感染的说明
复发性尿路感染(Recurrent infection )
再感染(Reinfection ):外界细菌再次侵入泌尿系引起的新的感染
细菌连续存在(Bacterical Persistence ):复发性感染由存在泌尿系中的同一细菌(如泌尿系结石或前列腺疾病)再次发作产生,也称为复发(Relapse )
15
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分 类分类: 与既往文献都不同:
导管相关的感染属于复杂性尿路感染
病因
症状
单纯性尿路感染
单纯下尿路感染
单纯上尿路感染
复杂性尿路感染
获得感染的疾病
治疗失败风险
尿脓毒血症
尿路感染临床表现
+
全身炎症反应征象
尿路感染 +
男性生殖系统感染
16
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流行病学
主要数据均来自美国的调查
我国缺乏大宗的社区获得性流行病学调查
院内感染数据来自国内文献
重视尿路感染!!!
17
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致病菌与发病机制
以学问普及为目的
对尿路感染的主要致病菌—大肠埃希菌的致病特点进行具体阐述
对不同类别感染致病菌特点分别阐述,使得各论更加简洁
18
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细菌耐药性
国内与国外不同
国内住院患者的耐药资料,显示大肠埃希菌对***喹喏***耐药高达50%-70%
社区尿路感染的耐药资料缺乏,并且与住院患者不 一样
19
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试验室检查——尿常规
尿液的理学检查
尿生化检查,尿干化学分析仪
亚***盐(Nitrite NIT )
白细胞脂酶(Leukocyte esterase .LEU )
20
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中华人民共和国卫生部颁布的泌尿系感染病原学诊断标准
清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培育革兰氏阳性球菌菌数≥104CFU/mL,革兰氏阴性杆菌菌数≥105CFU/mL;
新颖尿标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)在每30个视野中有半数视野见到细菌;
无症状性菌尿症患者虽无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培育革兰氏阳性球菌菌数≥104CFU/mL,革兰氏阴性杆菌菌数≥105CFU/mL应视为尿路感染;
耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培育只要发觉细菌即可诊断尿路感染;
问题:
细菌种类不全面,潜在的漏诊可能
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标本取得
对女性患者和无法协作的男性患者,举荐通过导尿法猎取中段尿标本
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鉴别诊断
***炎、
***溃疡或淋病
膀胱过度活动
前列腺炎
前列腺增生
结核
膀胱原位癌
淋病双球菌感染
解脲支原体感染
鉴别诊断
间质性膀胱炎
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依据药效动力学特性不同将抗菌药物分类
24
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治疗:抗菌药物治疗
可以对尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗
有研究显示社区性单纯尿路感染患者中,有60%患者经验用药与最终的尿培养结果不符
推荐根据药敏试验选择用药
25
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单纯性泌尿系感染
26
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预后
急性单纯性膀胱炎 总体预后较好
急性单纯性肾盂肾炎 预后较好
假如存在严峻的上尿路疾病(畸形,狭窄或返流等)
患者显现炎症复发和肾功能不全的可能性明显增加
27
-
定义
尿路感染
解剖
正常
功能
正常
无合
并疾病
短期治疗有效
28
-
致病菌特点
致病菌:大肠埃希菌(70~95%)腐生葡萄菌(5~19%)
危急因素
***
雌激素
家族史
其他…
29
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诊断
病史询问
症状
体检
帮助检查: 尿常规
30
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急性单纯性膀胱炎
临床表现
治疗 绝经前非妊娠妇女
短程抗菌药物治疗
单剂疗法或3日疗法(针对不同的药物)
于治疗后4-7天复查
对症治疗
绝经后女性
治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎
除外妇科和泌尿相关疾病
雌激素替代 疗法
31
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EAU指南举荐的急性单纯性膀胱炎治疗药物
头孢泊肟 (三代头孢)
环丙沙星
环丙沙星缓释片
磷霉素氨丁三醇
左氧***沙星
呋喃妥因
诺***沙星
奥复星
匹美西林
增效磺******异噁唑
甲氧苄啶
32
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慢性膀胱炎
症状

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  • 上传人橙老师
  • 文件大小820 KB
  • 时间2022-01-16